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异位妊娠急诊诊断和治疗的临床研究

赵海鹏  
【摘要】: 目的: 总结归纳急诊收治异位妊娠患者的临床特点,进行综合判断,指导临床早期正确诊断和选择合理的治疗方法,减少漏诊、误诊。 方法: 对2008年3月至2010年3月于我院急诊科收治的126例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性的分析。对其相关高危病史、临床症状及体征、血β-hCG值以及超声检查、阴道后穹窿穿刺等辅助检查一系列结果进行归纳总结。将首诊出现误诊的6例和正确诊断的120例患者即误诊组和对照组,对其临床特点及各项检查结果进行比对分析;首选手术组与非手术成功组、非手术治疗的成功组(38例)与失败组(10例)分别进行比对分析,总结各组病例的临床特点。 结果: 77.5%的患者存在异位妊娠的高危因素。误诊组(6例)与对照组(120例)之间的发病年龄、腹痛、阴道流血等症状及体征均无显著性差异;两组间停经史、超声示胎心搏动阳性两项均有显著性差异(P﹤0.05);手术组的发病年龄明显高于非手术成功组,腹腔内大出血、血流动力学不稳定及休克、高血β-hCG水平是选择手术治疗的重要因素;非手术治疗成功组与失败组之间盆腔积液液性暗区最大径和治疗前血β-hCG值及治疗后血β-hCG恢复正常天数均有显著差异(p0.05)。 结论: 1超声检查,血β-hCG值检测及阴道后穹窿穿刺不仅是异位妊娠早期快速诊断指导治疗方式的重要手段也是避免误诊重要方法;无停经史及超声示胎心搏动阴性的EP者易被误诊,更应该高度警惕。2有大量腹腔内出血、有不同程度休克症状或处于休克代偿期者首选手术治疗;超声探及原始心管搏动阳性和后穹窿穿刺阳性也是EP患者选择手术治疗的重要因素。3治疗前血β-hCG水平是异位妊娠保守治疗成功最好的预测因素,血β-hCG低者非手术治疗成功率高。血β-hCG﹥2700IU/L和或盆腔积液暗区最大径﹥1.7cm而无生育要求的EP患者建议采取手术治疗。


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