104例角膜病行穿透性角膜移植术后排斥反应的临床病例分析

【摘要】： 目的:总结我院自2007年1月至2009年6月行穿透性角膜移植术并有术后定期随访患者的临床病例,对患者的年龄、病因、术前患眼情况及伴随症状等与角膜移植排斥反应的关系进行分析,探讨排斥反应发生机理,并对排斥反应进行治疗。 方法:对行穿透性角膜移植术的104例(104只眼)进行回顾性研究。 结果:本组病例行穿透性角膜移植术的最常见病因为角膜白斑,共49例,占总数47.1%,这与患眼的病程和某些客观原因有关;第二位的病因为感染性角膜炎,共28例,占总数46.4%,其中真菌性角膜炎又为多发病因,共有20例,占71.4%;其次为大泡性角膜病变,共7例,占总数6.7%;角膜脓肿4例,占3.8%,角膜变性和角膜营养不良5例,占4.8%;其它8例,占7.6%。 术前患眼的伴随症状也是影响术后免疫排斥反应发生率的主要原因之一。本组病例中患眼伴随症状多且复杂,主要有角膜新生血管,虹膜粘连,陈旧性虹膜睫状体炎,术前浅前房和虹膜新生血管。从总体上看,虹膜粘连、角膜新生血管、陈旧虹膜睫状体炎、前房积脓这些患眼伴随症状所导致的术后免疫排斥反应发生率高。 本组104例中,发生排斥反应有38例。排斥反应发生率为36.5%。排斥反应发生的时间跨度大,最早的发生在术后29天,多数发生在3个月以后,也有在术后一年出现排斥反应的。 对于术后发生排斥反应治疗为局部或全身激素及免疫抑制剂治疗。但结合临床观察,排斥反应的早期发现和早期治疗很重要。