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《延边大学》 2016年
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早期干预对我国新生儿缺氧缺血性脑病影响效果的Meta分析

李娟  
【摘要】:目的应用meta分析的方法评价早期干预对我国新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响效果,探讨对于我国新生儿缺氧缺血性脑病系统、早期、持续的干预方法和模式,为新生儿缺氧缺血性脑病预后的治疗和护理提供临床依据。方法根据制定的文献检索策略,运用计算机对国外的PubMed、ScienceDirect等数据库和中国全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库等国内数据库进行全面的检索,检索时间定于从建库开始到2015年12月底,利用NoteExpress3.1.0软件进行文献的查重处理。同时配合手动检索《中华护理杂志》、 《中国实用护理杂志》等核心期刊和文献追溯法。按纳入和排除标准筛选符合条件的研究,提取相关研究数据并对所纳入随机对照试验进行质量评价。应用Revman5.2软件,对录入的数据指标进行meta分析,并以森林图的方式展示合并结果。对课题研究的每个阶段进行严格的质量控制。.结果①本研究共检索到相关文献4547篇,最终纳入19篇合格文献,共计1296例患儿。纳入研究中有18.5%、12.3%、38.5%、96.2%、43.1%、36.9%的随机对照试验描述了随机顺序的产生、对研究对象及干预实施者采取了盲法、对结果测评者采取了盲法、结局指标的完整性、未选择性报告研究结果和无其他方面的偏倚来源。②在提高新生儿HIE智力发育指数(MDI)方面,早期干预在6个月[SMD=0.83,95%CI(0.41,1.26),P=0.0001]、12个月[SMD=0.94,95%CI(0.55, 1.33),P0.00001]、18个月[SMD=0.79,95%CI(0.31,1.27),P=0.001]以及24个月[SMD=0.85,95%CI(0.65,1.05),P0.00001]时,效果优于常规护理;而3个月时,[SMD=0.81,95%CI(-0.08,1.69),P=0.07],两种方法之间差异无统计学意义;③在提高新生儿HIE心理运动发育指数(PDI)方面,早期干预组在3个月[SMD=0.99,95%CI(0.11,1.86),P=0.03]、6个月[SMD =0.89,95%CI(0.40,1.37),P=0.0003]、12个月[SMD=0.87,95%CI(0.69, 1.05),P0.00001]、18个月[SMD=0.83,95%CI(0.60,1.06),P0.00001]以及24个月[SMD=0.75,95%CI(0.55,0.95),P0.00001]时,效果优于对照组;④新生儿HIE发育商(DQ)的meta分析结果显示,在3个月[SMD=0.41, 95%CI(0.20,0.62),P=0.0001]、6个月[SMD=0.61,95%CI(0.42,0.79),P0.00001]、12个月[SMD=0.85,95%CI(0.67,1.03),P0.00001]、18个月[SMD=0.94,95%CI(0.72,1.16),P0.00001]以及24个月[SMD=1.14,95%CI(0.70,1.59),P0.00001]时,早期干预组与对照组之间具有显著的统计学差异;⑤对降低新生儿HIE后遗症的发生率,早期干预与对照组之间差异具有十分显著的统计学意义[OR=0.32,95%CI(0.23,0.43),P0.00001]。结论Meta分析的结果显示:①在提高智力发育指数方面,除干预3个月外,连续干预6.个月、12个月、18个月以及24个月时,早期干预组与对照组之间具有显著性差异。而6个月、12个月、18个月纳入研究间的异质性较大,其结果还需慎重考虑。②在提高心理运动发育指数方面,连续进行3个月、6个月、12个月、18个月以及24个月时,早期干预组与对照组之间差异具有显著性。因3个月以及6个月时各研究间异质性较大,其结果也需慎重考虑。③在促进发育商方面,连续进行3个月、6个月、12个月、18个月以及24个月时,早期干预组与对照组之间差异具有显著性。但在早期干预进行24个月时,异质性较大。④早期干预对降低新生儿HIE后遗症的发生率方面具有十分显著的统计学意义。由以上的结果可以初步总结出:①早期干预持续的时间越长,效果越好,可以促进新生儿HIE的智力发育和降低其后遗症的发生率。②早期干预需要医务人员和家长的配合和沟通,尤其是家长在早期干预中起到举足轻重的作用,以家庭为中心进行早期干预的模式也应该得到广泛推行。
【学位授予单位】:延边大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R473.72

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