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《延边大学》 2017年
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320排CT灌注成像对肝脏常见肿瘤的诊断价值

李德奇  
【摘要】:目的:探讨320CT灌注成像对肝脏常见肿瘤的诊断价值。方法:应用320排CT对67例肝脏占位患者进行CT灌注成像扫描。①测量肿瘤区域、瘤周肝组织(距肿瘤组织边缘1cm以内)及远端肝组织(距肿瘤组织边缘2cm以外正常肝组织)的肝动脉血流灌注量(HAF)、门静脉血流灌注量(HPF)及灌注指数(HPI)值,比较三个不同区域之间的灌注值差异以及肝癌、肝转移瘤与肝血管瘤之间的灌注值的差异。②绘制正常肝脏、肝癌、肝转移瘤与肝血管瘤的时间-密度曲线(TDC)。③比较肝脏CT灌注成像与常规肝脏CT平扫+三期增强扫描两种检查方法中患者所受辐射的有效剂量(ED)。结果:1.肝癌组肿瘤区域的灌注参数HAF(105.94±31.22 mL/min/00mL)、HPI(77.62±15.64%)明显高于瘤周肝组织的 HAF(51.74±15.98 mL/min/100mL)、HPI(30.94±7.62%)及远端肝组织的 HAF(35.29±13.39 mL/min/100mL)、HPI(16.26±5.19%)。肿瘤区域的HPF(37.71±30.96mL/min/100mL)明显低于瘤周肝组织的HPF(113.91±34.77 mL/min/100mL)及远端肝组织的 HPF(184.74 ±40.57 mL/min/100mL)。各区域间均存在统计学差异(P0.05)。2.肝转移瘤组肿瘤区域的灌注参数HAF(61.38±2.67 mL/min/100mL)、HPI(44.55±3.53%)高于瘤周肝组织的 HAF(43.92±4.33 mL/min/100mL)、HPI(27.46±2.37%)及远端肝组织的 HAF(35.70±6.30mL/min/100mL)、HPI(16.43±3.26%)。肿瘤区域的HPF(77.33±13.88 mL/min/100mL)低于瘤周肝组织的HPF(116.04±8.74 mL/min/100mL)及远端肝组织的 HPF(185.28±30.40 mL/min/100mL)。三个区域间均存在统计学差异(P0.05)。3.肝血管瘤组肿瘤区域的灌注参数HAF(203.56±44.61 mL/min/100mL)、HPI(82.01±7.69%)均明显高于瘤周肝组织的HAF(34.87±9.08 ml/min/100mL)、HPI(16.08±3.85%)及远端肝组织的 HAF(35.82±9.43 mL/min/100mL)、HPI(16.18±3.96%)。肿瘤区域的HPF(39.05±18.03mL/min/100mL)明显低于瘤周肝组织的HPF(189.43 ±36.06 mL/min/100mL)及远端肝组织的HPF(188.68±38.46 mL/min/100mL)。三个区域均存在统计学差异(P0.05)。4.肝癌、肝转移瘤及肝血管瘤肿瘤区域的灌注参数HAF、HPF及HPI值存在统计学差异(P0.05);瘤周肝组织的灌注参数在三种肿瘤间存在统计学差异(P0.05);远端肝组织的灌注参数在三种肿瘤间无统计学差异(P0.05)。5.正常肝脏组织的TDC曲线在32±1.4s达到峰值,曲线呈"缓升缓降型";肝癌的TDC曲线在20.17±1.6s达到峰值,曲线呈"速升速降型";肝转移瘤的TDC曲线20.0±1.0s达到峰值,曲线呈"速升缓降型",其峰值低于肝癌峰值;肝血管瘤的TDC曲线在18.6±1.7s达到峰值,曲线呈"速升缓降型",其峰值明显高于肝癌峰值。6.肝脏CT灌注成像与常规肝脏CT平扫+三期增强扫描中患者所接受的有效剂量 ED 分别为 13.04±2.35mSv 和 36.39±7.32 mSv,存在统计学差异(t=-10.81,P=0.0000.05)。结论:1.320排CT灌注成像可以量化分析肝脏常见肿瘤的血流动力学,在肝脏肿瘤的诊断中具有重要价值。2.瘤周肝组织的灌注参数值对肝脏肿瘤良恶性的鉴别及瘤周浸润情况的评估具有重要价值。3.TDC曲线对肝脏肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。4.患者在320排CT灌注成像检查中所接受的辐射有效剂量明显低于肝脏CT平扫结合三期增强检查。
【学位授予单位】:延边大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R735.7;R730.44

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