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罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

李仁淑  
【摘要】: 目的 研究罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)无痛分娩的效果及对应激反应的影响。方法 选开 始进入活跃期的头位单胎初产妇,自愿接受无痛分娩的产妇 40例作为试验组,不愿接受无痛分娩的产妇中随机抽取9例 作为对照组。试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1%的 罗哌卡因(R)、或布比卡因(B)。试验组在30min后开启PCA 泵,药物为0.1%R或B加1μg/ml芬太尼(F)的混合液,连 续背景剂量为8ml/h,单次剂量(bolus)2ml,锁定时间15min。 进行PCEA。观察镇痛情况,运动阻滞程度、产程时间、胎心 率、分娩方式、产后出血量、Apgar评分、测定脐动脉血气 中PH、PO_2、PCO_2、BE-B水平和体内皮质醇、血糖、胰岛素 含量。结果 试验组疼痛视觉模拟评分(Visual anlogue Scale,VAS)与对照组之间有显著性差异(P<0.01)。R组 t 与 B组之间MS无显著性差异(P>0.05)。0.l%R与 B不影响 产程、产力,对新生儿安全。试验组R组与B组之间下肢运 动神经阻滞评分(Modified bromage sCore,MBS)无显著 性差异汐>0.05人 但B组会阴侧切率高。对照组皮质醇、 血糖、胰岛素/血糖比值的变化显著,但试验组变化小,并 且B组变化大于R组。结论 门)PCEA下用0.1%R+lpg/m1F 工 或 0.1肥门收加卜混合液进行可行走的无痛分娩,安全有 效,并有效地抑制应激反应;u)罗咙卡因的运动阻滞轻于 布比卡因;门)罗咙卡因对应激反应的抑制忧于布比卡因。


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