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脑下垂体阻滞治疗癌痛和非癌顽痛效果与内分泌变化相关性的临床研究

柴玫  
【摘要】:目的:观察脑下垂体阻滞治疗癌性疼痛(简称癌痛)和非癌顽固性疼痛(简称顽痛)的效果,调查与内分泌激素变化的相关性,并探讨可能的治痛机制。方法:随机选取癌痛患者10例,为癌痛组;非癌顽痛患者10例,为非癌顽痛组。两组病人均在C型臂的引导下进行脑下垂体阻滞操作,麻醉选用静吸复合麻醉,于术前、术后30min、术后1天晨、术后3天晨抽取肘静脉血,测定促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH),并于术前至术后第3天每天监测病人体温、尿量、并发症,以及用VAS法评定(painscore),判定治痛效果。结果:①两组患者VAS法评分数均明显下降,有显著性差异,组问比较两组无显著性差异。②两组患者ACTH、GH、TSH三种激素测定值均在术后30min明显升高,与术前相比有显著性差异,术后第1天晨虽然下降,但仍高于术前值,术后第3天晨基本降至术前水平或略 高。③激素变化与VAS法评分数无正相关。结论:脑下垂体 阻滞不仅对癌痛患者,而且对非癌顽痛患者均有良好的治痛 效果。经本研究测定激素ACTH、GH、TSH结果,认为脑 下垂体阻滞治痛机制与激素的升高有一定的关系,即脑下垂 体阻滞治痛机制是内分泌学说,至于有些解释不通的临床现 象尚需进一步深入研究。


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