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《延边大学》 2006年
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剖宫产术后应用PCA对催乳素影响的临床观察

郑荣珍  
【摘要】:目的:本研究旨在探讨剖宫产术后病人自控恒速硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控恒速静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果,评价其催乳素的影响。 材料与方法:选择自愿接受剖腹产术后镇痛的产妇40例,随机分为PCEA组—(速卡+芬太尼+氟哌利多;R组)和PCIA组—(芬太尼+高乌甲素+氟哌利多;B组),每组各20例。所有产妇满足以下条件:ASA Ⅰ-Ⅱ级,足月、头位、年龄在22—32岁单胎初产妇,无妊娠合并症和无硬膜外麻醉禁忌症。选择同等条件未要求术后镇痛的产妇20例、按需肌注哌替啶50mg为对照组(C组)。术前访视时向病人及家属介绍PCA装置的使用方法、注意事项,并解释VAS评分方法、采血次数及时间,并得到患者同意。PCEA:药物配方为0.15%速卡复合芬太尼2ug/ml+2.5mg氟哌利多用生理盐水稀释到150ml。负荷剂量为5ml,背景剂量为4ml/h,按压剂量为3ml/次,锁定时间为20min,每小时最大用量为20ml。手术结束后给负荷剂量后连接PCEA泵。PCIA:药物配方为7ug/ml芬太尼复合高乌甲素0.12mg/ml+2.5mg氟哌利多用生理盐水稀释到100ml。负荷剂量为5ml,维持剂量为2ml/h,按压剂量为3ml/次,锁定时间为20min,每小时最大用量为20ml。手术结束后给负荷剂量后连接PCIA泵。对照组回病房后按需肌注哌替啶镇痛。观察项目:分别于术后6、12、24、48h记录血压、心率、呼吸及脉搏、血氧饱和度、副作用(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)及肠功能恢复情况、缩宫情况、初乳时间、乳汁充足时间。三组均于麻醉前、术后24h、48h取产妇肘静脉血,每次2ml、测定血浆催乳素含量。疼痛评分用VAS法评估,记录镇静评分。 结果:(1)三组患者年龄、体重、身高、孕周、手术时间、SpO_2、呼吸无统计学差异(P>0.05),术中麻醉效果均满意。所有新生儿1~5分钟Apgar评分均为8~10分。(2)对照组和镇痛组MAP、HR有显著性差异(P<0.05)。(3)术后三组的VAS评分镇痛组和对照组有显著性差异(P<0.01)。(4)术前、术后垂体催乳素有显著性
【学位授予单位】:延边大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R719.8

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