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消化性溃疡中医证型分布规律及其相关性研究

苏雁楠  
【摘要】:目的:从真实世界提取客观数据,探讨消化性溃疡中医证型的分布规律,进一步分析中医证型相关因素的内在变化规律,为临床诊治本病提供一定的理论依据。方法:本研究收集2015年1月-2018年12月期间就诊于长春中医药大学附属医院肝脾胃病科,明确诊断为消化性溃疡的158例住院患者资料,对消化性溃疡中医证型分布规律及基本情况、临床症状、舌苔脉象、胃镜下表现、治疗等因素进行描述性及相关性分析。结果:1.中医证型分布:肝胃不和证(42.40%)胃络瘀阻证(25.32%)脾胃虚弱证(13.29%)肝胃郁热证(12.03%)脾胃湿热证(6.33%)胃阴不足证(0.63%)。2.158例PU病例中,男性107人,女性51人,男女比例为2.10:1。年龄区间为21-80岁,平均年龄52.97岁。30岁以后发病率开始升高,50~69岁患者发病率最高,占57.59%。各年龄段及各中医证型间的性别分布无统计学差异,肝胃不和证、胃络瘀阻证与脾胃虚弱证间年龄分布差异有统计学意义。3.病程最长为30年,中位病程3个月,平均病程22.93个月。病程≤1月的患者占比最高,占34.18%。4.本病四季发病率:秋季=冬季春季夏季。各中医证型间的发病季节无统计学差异。5.本病发病诱因:嗜烟酒饮食不节情志不畅服用药物天气变化劳累过度。Hp阳性率56.20%。各中医证型间的Hp感染情况无统计学差异。6.本病常见症状有胃脘痛(胀痛、隐痛、灼痛、刺痛)、反酸、口干、烧心、小便黄、乏力、纳呆、眠差等。多见红舌,白苔,弦脉。7.溃疡类型依次为十二指肠溃疡(45.57%)胃溃疡(29.11%)复合性溃疡(18.99%)食管溃疡(3.80%)幽门管溃疡(2.53%);溃疡活动期(87.98%)愈合期(6.96%)瘢痕期(5.06%);多发性溃疡(53.16%)单发性溃疡(46.84%)。8.使用频率≥50%的中药有甘草、白芍、柴胡、陈皮、大黄、川芎、香附。使用药类前5位依次为补虚药、理气药、清热药、解表药、活血化瘀药。9.辅助治疗使用情况:中药塌渍艾灸针刺,各中医证型间的辅助治疗无统计学差异。结论:1.男性较女性、中老年人较青年人更容易患本病,秋冬季为本病的高发季节,常见病因有Hp感染、嗜烟酒、饮食不节和情志不畅。2.本病肝胃不和证最为常见,其次为胃络瘀阻证,胃阴不足证最少。3.PU主要症状为胃脘部胀痛、隐痛、灼痛或刺痛,常伴反酸、口干、烧心、纳差等消化道症状,舌红苔白,脉弦。4.PU治疗以疏肝理气、健脾和胃为主,同时注意通腑泄热。中药塌渍配合红外线照射治疗为我科常用辅助治疗手段,使用率达83.54%。


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