乳化异氟醚麻醉对犬应激相关激素的影响

【摘要】：麻醉应激发生时对神经、内分泌和免疫系统的作用是比较复杂的。常用的各种麻醉镇痛药会对机体造成不同程度的应激影响。以往研究表明：异氟醚可使血浆中的甲状腺激素升高，但不抑制儿茶酚胺类激素；氯胺酮可使血浆ATCH和COR的浓度升高；大剂量的芬太尼对下丘脑有抑制作用，对儿茶酚胺的释放也有抑制作用。对于内分泌系统疾病的人和动物，麻醉方式和麻醉药物选择极为重要，麻醉及手术与应激反应关系的研究是临床麻醉的研究热点。乳化异氟醚是一种新研发但尚未应用到临床的静脉麻醉药，对其研究还局限在毒性试验、区域麻醉、器官保护等阶段，其在小动物临床麻醉中的应用仍处于空白阶段。基于此东北农业大学兽医外科对犬乳化异氟醚麻醉进行了麻醉效果、对呼吸和循环系统影响、对机体生理指标等的进行系列研究，本研究采用乳化异氟醚对犬进行全麻后，对犬体内几种应激相关激素进行研究，以评价这种给药方式与应激反应的关系，为推广乳化异氟醚应用于犬的麻醉提供一定的理论依据。 将16只试验犬随机均分为异氟醚吸入麻醉组（IA组）和乳化异氟醚静脉注射麻醉组（EI组）。IA组：麻醉前肌内注射硫酸阿托品（0.03mg/kg），15min后静脉匀速推注丙泊酚（5mg/kg）进行诱导麻醉，1.5%异氟醚维持麻醉1h； EI组：麻醉前肌内注射硫酸阿托品（0.03mg/kg），15min后使用乳化异氟醚（6mg/kg）静脉匀速推注进行诱导麻醉（注射速度控制在20s左右），之后利用静脉输液泵连续静脉注射乳化异氟醚（36mg/kg/h）维持麻醉1h。两组都应用PHILIPS-MP30型监护仪连续监测：呼吸（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）。分别在5min、10min、20min、30min、40min、50min、60min、70min和80min等时间点记录监测结果。在每一时间点观察犬的镇静、镇痛、肌松和意识情况。 同时，在麻醉前（T0）和麻醉后15min（T1）、30min（T2）、1h（T3）、2h（T4）、6h（T5）、12h（T6）和24h（T7）时间点，在动物的臂头静脉采取2mL血液。用放射性免疫法，检测犬血浆中的的三碘甲状腺激素（T3）、四碘甲状腺激素（T4）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GN）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ATCH）、抗利尿激素（ADH）和生长激素（HG）等激素的含量。 实验主要结果如下：（1）犬的生理指标结果为：IA组与EI组在麻醉过程中，SBP、DBP和MAP均出现降低的趋势；HR呈现在麻醉诱导期升高，麻醉维持期逐渐降低的趋势；RR值IA组不变，EI组变化相对平稳；IA组SpO2变化微小，EI组SpO2开始下降明显，之后逐渐保持在稳定水平。这些变化麻醉结束后恢复基础值。 （2）乳化异氟醚静脉注射麻醉与异氟醚吸入麻醉在激素结果上，两组对应结果中T3、T4、COR、ATCH、ADH和HG均存在相近似的变化趋势，而INS和GN的变化趋势不同。麻醉结束后2h内各激素恢复至正常水平。 综合实验结果得出：乳化异氟醚静脉注射麻醉，麻醉效果较为确实，对犬生理机能干扰与异氟醚吸入麻醉相似。对犬应激相关激素检测结果显示，T3、T4、COR、ATCH、ADH和HG结果变化浮动不大，麻醉带来的刺激小于异氟醚吸入麻醉，INS和GN变化与异氟醚吸入麻醉不同，且麻醉结束后很快恢复，未对机体造成不良影响，综上所述从激素角度评价麻醉效果良好。从而证明乳化异氟醚具对于短小手术和临床检查的应用前景。