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乳化异氟醚麻醉对犬应激相关激素的影响

郭凤铭  
【摘要】:麻醉应激发生时对神经、内分泌和免疫系统的作用是比较复杂的。常用的各种麻醉镇痛药会对机体造成不同程度的应激影响。以往研究表明:异氟醚可使血浆中的甲状腺激素升高,但不抑制儿茶酚胺类激素;氯胺酮可使血浆ATCH和COR的浓度升高;大剂量的芬太尼对下丘脑有抑制作用,对儿茶酚胺的释放也有抑制作用。对于内分泌系统疾病的人和动物,麻醉方式和麻醉药物选择极为重要,麻醉及手术与应激反应关系的研究是临床麻醉的研究热点。乳化异氟醚是一种新研发但尚未应用到临床的静脉麻醉药,对其研究还局限在毒性试验、区域麻醉、器官保护等阶段,其在小动物临床麻醉中的应用仍处于空白阶段。基于此东北农业大学兽医外科对犬乳化异氟醚麻醉进行了麻醉效果、对呼吸和循环系统影响、对机体生理指标等的进行系列研究,本研究采用乳化异氟醚对犬进行全麻后,对犬体内几种应激相关激素进行研究,以评价这种给药方式与应激反应的关系,为推广乳化异氟醚应用于犬的麻醉提供一定的理论依据。 将16只试验犬随机均分为异氟醚吸入麻醉组(IA组)和乳化异氟醚静脉注射麻醉组(EI组)。IA组:麻醉前肌内注射硫酸阿托品(0.03mg/kg),15min后静脉匀速推注丙泊酚(5mg/kg)进行诱导麻醉,1.5%异氟醚维持麻醉1h; EI组:麻醉前肌内注射硫酸阿托品(0.03mg/kg),15min后使用乳化异氟醚(6mg/kg)静脉匀速推注进行诱导麻醉(注射速度控制在20s左右),之后利用静脉输液泵连续静脉注射乳化异氟醚(36mg/kg/h)维持麻醉1h。两组都应用PHILIPS-MP30型监护仪连续监测:呼吸(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)。分别在5min、10min、20min、30min、40min、50min、60min、70min和80min等时间点记录监测结果。在每一时间点观察犬的镇静、镇痛、肌松和意识情况。 同时,在麻醉前(T0)和麻醉后15min(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)和24h(T7)时间点,在动物的臂头静脉采取2mL血液。用放射性免疫法,检测犬血浆中的的三碘甲状腺激素(T3)、四碘甲状腺激素(T4)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GN)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ATCH)、抗利尿激素(ADH)和生长激素(HG)等激素的含量。 实验主要结果如下:(1)犬的生理指标结果为:IA组与EI组在麻醉过程中,SBP、DBP和MAP均出现降低的趋势;HR呈现在麻醉诱导期升高,麻醉维持期逐渐降低的趋势;RR值IA组不变,EI组变化相对平稳;IA组SpO2变化微小,EI组SpO2开始下降明显,之后逐渐保持在稳定水平。这些变化麻醉结束后恢复基础值。 (2)乳化异氟醚静脉注射麻醉与异氟醚吸入麻醉在激素结果上,两组对应结果中T3、T4、COR、ATCH、ADH和HG均存在相近似的变化趋势,而INS和GN的变化趋势不同。麻醉结束后2h内各激素恢复至正常水平。 综合实验结果得出:乳化异氟醚静脉注射麻醉,麻醉效果较为确实,对犬生理机能干扰与异氟醚吸入麻醉相似。对犬应激相关激素检测结果显示,T3、T4、COR、ATCH、ADH和HG结果变化浮动不大,麻醉带来的刺激小于异氟醚吸入麻醉,INS和GN变化与异氟醚吸入麻醉不同,且麻醉结束后很快恢复,未对机体造成不良影响,综上所述从激素角度评价麻醉效果良好。从而证明乳化异氟醚具对于短小手术和临床检查的应用前景。


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