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《东北农业大学》 2010年
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犬腹腔镜下胸腔通路膈肌破裂修补术的实验研究

张楠  
【摘要】: 腹腔镜手术与传统手术相比具有对施术动物损伤小、术中腹腔脏器结构显露充分、出血量少、手术切口小、术后痛苦小、组织粘连少和术后恢复快等优点。在国外已广泛应用到动物临床疾病诊疗、畜牧生产及胚胎移植等领域。 创伤性膈疝在临床上多见于车辆碰撞或外伤所致的犬膈肌破裂。虽然国内外对犬膈肌破裂修补术已有报道,但主要集中在传统的开腹手术。对犬腹腔镜膈肌破裂修补术的实验研究尚未见报道。 腹腔镜胸腔通路的直视诊断作用和对某些损伤的治疗能力,可减少剖腹探查的盲目性。本实验拟行犬腹腔镜下胸腔通路膈肌破裂修补术的研究,并探讨该技术的可行性和安全性。本实验选用8条健康杂种犬,通过向胸腔充入CO2气体(胸内压维持在0.53~0.80kPa)建立操作空间、在腹腔镜的监视下进入套管和器械,人为制造膈肌裂、缝补膈肌、冲洗胸腔、闭合胸腔等步骤完成腹腔镜下胸腔通路膈肌破裂修补术(Laparoscopic repair of diaphragmatic rupture through thoracic path, LDT)。在整个手术过程中连接呼吸机和重症监护仪进行全过程监护,并在术前、术中10min、30min、60min及术后即刻各个时间点记录数据,术后观察犬整体状态。在术前和术后抽取犬前肢静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞比率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮、丙二醛、超氧化物岐化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、肌钙蛋白-I、肌红蛋白。 实验结果:本实验成功地完成了8条犬的腹腔镜下胸腔通路膈肌破裂修补术。手术时间62~95min,膈肌裂口长度为5~8cm,穿刺口累计总长度4~5cm。整个手术过程中未发生大出血。术后1个月内没有发现异常状况。在术后1个月分别进行进行胸腔与腹腔探查,所有犬膈肌愈合良好,无组织与膈肌粘连情况发生。术中血压、心率、体温下降。术后即刻血压、心率恢复趋于术前水平;体温保持平稳但未见升高,至术后第1天恢复术前水平。白细胞总数、中性粒细胞比率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮、丙二醛、肌钙蛋白-I、肌红蛋白于术后达到最高值后降低恢复至术前水平。超氧化物岐化酶、谷胱甘肽过氧化物酶与术后达最低值后升高至术前水平。通过实验结果,得出以下结论: 1.建立了犬腹腔镜下胸腔通路膈肌破裂修补术,确定了三套管的手术通路、人造膈肌裂、腹腔探查、膈肌缝补、胸腔闭合等方法和参数。 2.术中监测结果表明,该方法对犬呼吸及循环系统影响轻微,无不良反应。术后检测结果表明,该方法对犬肝肾功能、氧化应激、心肌功能有轻微影响,而且术后很快恢复,证明该方法具有临床应用的可行性。
【学位授予单位】:东北农业大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:S858.292

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【引证文献】
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