腹腔镜术后中药灌肠治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床观察
【摘要】：目的:应用中药保留灌肠治疗腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者,以提高妊娠率和降低复发率。
方法:选择符合纳入标准的73例患者,随机分为三组:空白组23例、中药保留灌肠组26例(术后7天用药,治疗3个月)、孕三烯酮组24例(术后7天用药,治疗6个月),术后每3个月复查1次,观察其症状、体征、妊娠及复发情况,所有患者均随访至术后12个月。
结果:
1.妊娠情况:术后一年内累积妊娠率中药组58%,西药组29%,空白组26%,中药组与西药组、空白组比较差异有统计学意义(P0.05)。西药组与空白组比较差异无统计学意义(p0.05)。
2.复发情况:中药组有2例复发,占8%;西药组有3例复发,占13%;两组比较差异无显著性(P0.05)。空白组有9例复发,占39%,与中药组、西药组比较差异有统计学意义(P0.05)。
3.生活质量情况:中药组与西药组比较无显著差异(p0.05),中药组、西药组与空白组比较差异有显著性(P0.05)。
4.不良反应情况:中药组用药期间查肝、肾功能无异常,1例出现轻度腹泻能耐受,用药期间无闭经;西药组用药期间有3例体重增加,停药后恢复正常,4例转氨酶轻度增高,经口服护肝药物很快恢复正常,用药期间闭经,停药后1~3个月恢复。两组副反应发生率为3.8%和29%,比较差异有显著性(P0.05)。
结论:中药保留灌肠可以提高妊娠率、降低复发率、无不良反应,值得临床推广。
【关键词】：子宫内膜异位症 中药保留灌肠 腹腔镜 不孕 【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R711.71;R711.6
【目录】：
- 缩略语表6-7
- 中文摘要7-8
- 英文摘要8-10
- 前言10-11
- 综述11-28
- 1. 中医学对子宫内膜异位症的论述及认识11-17
- 1.1 古代文献研究11-12
- 1.2 病因病机12-13
- 1.3 治疗13-16
- 1.4 中药方面的实验研究16-17
- 2. 西医对 EMS 伴不孕的病因病机研究进展17-20
- 2.1 盆腔器官解剖位置改变17-18
- 2.2 神经-内分泌改变(卵巢功能异常)18-19
- 2.3 子宫内膜溶受性的改变19-20
- 2.4 自身免疫因素的改变20
- 2.5 血孤啡肽20
- 2.6 性交痛20
- 3. 西医对子宫内膜异位症伴不孕的治疗20-25
- 3.1 期待疗法20-21
- 3.2 手术治疗21
- 3.3 手术联合性激素治疗21-24
- 3.4 手术联合中药治疗24
- 3.5 辅助生殖技术24-25
- 4. 西医对子宫内膜异位症伴疼痛的机理研究25-27
- 4.1 前列腺素25
- 4.2 粘连和疼痛25
- 4.3 炎性刺激25
- 4.4 芳香化酶25-26
- 4.5 免疫因素26
- 4.6 β-内腓肽26
- 4.7 缩宫素26
- 4.8 心理因素26-27
- 5. 中药保留灌肠的探讨27-28
- 临床观察28-35
- 1. 资料与方法28-32
- 1.1 一般资料28-29
- 1.2 诊断标准29-30
- 1.3 观察病例标准30-31
- 1.4 观察方法31
- 1.5 观察指标31-32
- 1.6 中医症候疗效判定标准32
- 1.7 统计学处理32
- 2. 结果32-35
- 2.1 三组间临床症状改善总疗效比较32-33
- 2.2 三组患者治疗前后症候总积分比较33
- 2.3 三组患者术后妊娠情况比较33
- 2.4 三组患者术后复发情况比较33
- 2.5 安全性观察33-34
- 2.6 随访结果34-35
- 讨论35-43
- 1. 立题依据35-38
- 2. 方药分析38-39
- 3. 现代药理研究39-40
- 4. 临床疗效分析40-41
- 5. EMS 术后复发的诊断及复发率的偏差41-42
- 6. 展望42-43
- 结论43-44
- 致谢44-45
- 参考文献45-51
- 发表论文51-52
- 个人简历52-53
- 详细摘要53-54
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