期门穴的针刺安全性研究

【摘要】： 目的:运用MRI对期门穴的层次结构、针刺深度和角度进行系统研究,测量期门穴与内部各重要组织的最短距离、危险角度,向外及向内各方向上30°、45°时,向上及向下各方向上15°、30°、45°时的危险深度,确定安全的针刺深度、角度;分析身高、体重、BMI指数与针刺深度的相关性。为临床提供安全针刺的参考数值,规范针灸临床操作。 方法: 按照身体质量指数(BMI)计算公式: BMI=体重/身高2 (Kg/m2)(17.8-22.9)的标准,选取来自黑龙江中医药大学的青年志愿者20名为研究对象(男性10人,女性10人),年龄22-30岁,平均25.20±1.54岁。对每一位受试者进行人体测量(身高、体重、BMI指数):根据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T12346-2006)的经穴标准取期门穴并用维生素E固定体表标记。应用GEsigna0.5T超导永磁型MRI对期门穴进行层面扫描:过双侧期门穴与期门中点做水平断层面即横轴位(水平位),以三维定位像为基础,横轴位时穴位与胸膜壁层最短距离处连线为断面切面即斜矢状位。在T1加权像分别在水平位,斜矢状位上测量直刺危险深度,斜刺危险角度及与皮肤平面呈15°、30°、45°斜刺时危险深度,以危险深度×75%为安全深度,危险角度-10°为安全角度。实验结果用SPSS18.0统计软件分析,以表示。 结果: 1.期门穴到胸膜壁的直刺危险深度:( 1)男性右侧穴位危险深度是1.54±0.34cm,安全深度是1.15±0.26 cm;左侧穴位危险深度是1.61±0.41cm,安全深度是1.21±0.31 cm。(2)女性右侧穴位危险深度是1.70±0.36 cm,安全深度是1.27±0.27 cm;左侧穴位危险深度是1.84±0.32 cm,安全深度是1.38±0.24 cm。 2.期门穴的针刺角度:(1)男性右侧穴位向外针刺危险角度是28.80±4.43°,安全角度是18.80±4.43°;向内针刺危险角度是25.45±4.53°,安全角度是15.45±4.53°;向上针刺危险角度是8.13±1.797°,安全角度是-1.87±1.797°;向下针刺危险角度是8.25±1.358°,安全角度是-1.75±1.358°;左侧穴位向外针刺危险角度是30.20±2.96°,安全角度是20.20±2.96°;向内针刺危险角度是28.80±5.28°,安全角度是18.80±5.28°;向上针刺危险角度是8.90±2.143°,安全角度是-1.10±2.143°;向下针刺危险角度是7.36±1.762°,安全角度是-2.64±1.762。(2)女性右侧穴位向外针刺危险角度是30.45±3.94°,安全角度是20.45±3.94°;向内针刺危险角度是25.10±5.36°,安全角度是15.10±5.36°;向上针刺危险角度是8.85±2.154°,安全角度是-1.15±2.154°;向下针刺危险角度是8.90±2.276°,安全角度是-1.10±2.276°;左侧穴位向外针刺危险角度是29.40±4.45°,安全角度是19.40±4.45°;向内针刺危险角度是29.10±4.47°,安全角度是19.10±4.47°;向上针刺危险角度是8.90±2.776°,安全角度是-1.10±2.776°;向下针刺危险角度是7.08±2.057°安全角度是-2.92±2.057°。 3.期门穴针刺30°的深度:(1)男性右侧穴位向外针刺危险深度是2.14±1.52cm,安全深度是1.61±1.14 cm;向内针刺危险深度是2.27±1.36 cm,安全深度是1.70±1.02 cm;男性左侧穴位向外针刺危险深度是1.68±1.24 cm,安全深度是1.26±0.93 cm;向内针刺危险深度是1.63±1.36 cm,安全深度是1.22±1.02 cm。(2)女性右侧穴位向外针刺危险深度是1.08±0.93 cm,安全深度是0.81±0.70 cm;向内针刺危险深度是2.78±1.32 cm,安全深度是2.09±0.99 cm;女性左侧穴位向外针刺危险深度是1.49±1.37 cm,安全深度是1.12±1.02 cm;向内针刺危险深度是2.37±2.23 cm,安全深度是1.78±1.67 cm。 4.期门穴针刺45°的深度:(1)男性右侧穴位向外针刺危险深度是2.32±0.53 cm,安全深度是1.74±0.39 cm;向内针刺危险深度是2.21±0.69 cm,安全深度是1.66±0.52 cm;男性左侧穴位向外针刺危险深度是2.54±0.71 cm,安全深度是1.91±0.53 cm;向内针刺危险深度是2.30±0.79 cm,安全深度是1.72±0.59 cm。(2)女性右侧穴位向外针刺深度是2.36±0.89 cm,安全深度是1.77±0.67 cm;向内针刺危险深度是2.49±0.72 cm,安全深度是1.87±0.54 cm;女性左侧穴位向外针刺危险深度是2.50±0.51 cm,安全深度是1.87±0.38 cm;向内针刺危险深度是2.85±0.64 cm,安全深度是2.14±0.48 cm。 5.期门穴向上及下斜刺15°的深度:(1)男性右侧穴位向上针刺危险深度是5.69±1.28 cm,安全深度是4.27±0.96 cm;向下针刺危险深度是5.39±0.93 cm,安全深度是4.04±0.69 cm;男性左侧穴位向上针刺危险深度是5.04±1.13cm,安全深度是3.78±0.85 cm;向下针刺危险深度是4.94±0.93cm,安全深度是3.70±0.69 cm。(2)女性右侧穴位向上针刺危险深度是5.17±1.43 cm,安全深度是3.88±1.07 cm;向下针刺危险深度是4.35±1.20 cm,安全深度是3.26±0.9 cm;女性左侧穴位向上针刺危险深度是5.71±1.36 cm,安全深度是4.28±1.02 cm;向下针刺危险深度是3.95±1.15 cm,安全深度是2.96±0.86 cm。 6.期门穴向上及下斜刺30°的深度:(1)男性右侧穴位向上针刺危险深度是2.71±0.52 cm,安全深度是2.03±0.39 cm;向下针刺危险深度是2.73±0.54 cm,安全深度是2.05±0.40 cm;男性左侧穴位向上针刺危险深度是2.64±0.67cm,安全深度是1.98±0.50 cm;向下针刺危险深度是2.34±0.56cm,安全深度是1.76±0.42 cm。(2)女性右侧穴位向上针刺危险深度是2.91±0.40cm,安全深度是2.18±0.30 cm;向下针刺危险深度是2.81±0.28 cm,安全深度是2.11±0.21 cm;女性左侧穴位向上针刺危险深度是3.22±0.54 cm,安全深度是2.42±0.40 cm;向下针刺危险深度是2.28±0.29 cm,安全深度是1.71±0.22 cm。 7.期门穴向上及下斜刺45°的深度:(1)男性右侧穴位向上针刺危险深度是2.02±0.39 cm,安全深度是1.52±0.29 cm;向下针刺危险深度是1.98±0.36 cm,安全深度是1.48±0.27 cm;男性左侧穴位向上针刺危险深度是1.97±0.44cm,安全深度是1.48±0.33 cm;向下针刺危险深度是1.68±0.37cm,安全深度是1.26±0.28 cm。(1)女性右侧穴位向上针刺危险深度是2.17±0.28 cm,安全深度是1.63±0.21 cm;向下针刺危险深度是1.74±0.28 cm,安全深度是1.30±0.21 cm;女性左侧穴位向上针刺危险深度是2.28±0.49 cm,安全深度是1.71±0.37 cm;向下针刺危险深度是1.74±0.28 cm,安全深度是1.30±0.21 cm。 8.男性的直刺危险深度与BMI指数的相关系数r=0.756,p0.001,回归方程是Y=4.975x+20.542;女性的直刺危险深度与BMI指数的相关系数r=0.815,p0.001,回归方程是Y=5.053x+19.741。 结论: 1、双侧期门穴在针刺的危险深度、向外危险角度、向内危险角度及向上危险角度方面无明显差异,提示上述方向针刺时的深度及角度不需考虑左右侧;在向下危险角度方面有差别,提示向下斜刺期门穴时右侧角度大于左侧。 2、双侧期门穴在向外危险角度、向内危险角度、向上危险角度及向下危险角度上男性与女性无显著差别,提示上述方向针刺时的角度不需考虑性别差异;在危险深度上男性与女性有差别,提示直刺期门穴时在深度上女性大于男性。 3、双侧期门穴向内30°、向内45°、向上15°及向上30°时针刺危险深度男女有差别,提示向内30°、向内45°、向上15°、向上30°针刺刺期门穴时在深度上女性大于男性;其余方向角度上针刺危险深度男女无显著差别,提示其余方向角度上针刺的危险深度不需考虑性别差异。 4、期门穴危险深度与BMI指数显著相关,提示BMI指数越大深度越深。

【关键词】：期门穴 核磁共振 针刺深度 针刺角度 针刺安全性 相关性
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R245
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