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《黑龙江中医药大学》 2010年
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电项针治疗成人缺氧缺血性脑病的临床研究

缪文丽  
【摘要】: 目的:观察电项针对成人急性缺氧缺血性脑病(HIE)患者早期治疗的临床疗效并探讨电项针治疗HIE的作用机制。 方法:将80例符合成人HIE诊断标准的患者根据入院顺序编号,再利用随机数字表将患者分入电项针治疗组和对照组,剔除资料不全者后,电项针治疗组38例,对照组36例。比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)和格拉斯哥-匹特兹堡昏迷量表评分(G-PCS)的变化,根据GCS和G-PCS疗效评分标准进行临床疗效评定;比较两组治疗前与治疗后存活的患者的脑电双频指数(BIS),并将电项针治疗组根据G-PCS分组,比较电项针治疗前、治疗中和治疗后的BIS即刻变化;比较不同水平脑氧利用率(O2UCc)患者的预后;比较两组治疗前后的脑氧利用率变化。 结果: 1.电项针治疗组治疗后的GCS及G-PCS较治疗前提高(P0.05);电项针治疗组与对照组治疗前GCS及G-PCS无差异,治疗后电项针治疗组GCS及G-PCS高于对照组(P0.05)。 2.以GCS为疗效评定标准,电项针治疗组总有效率为73.7%,对照组为50%(P0.05);以G-PCS为疗效评定标准,电项针治疗组总有效率为84.2%,对照组为61.1%(P0.05)。 3.以GCS预测HIE患者死亡预后的ROC曲线下面积为0.868(,P0.01),以G-PCS预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.990 (P0.01),可靠性优于GCS,其预测HIE患者死亡的cutoff值为11。 4. G-PCS11分组患者电项针即刻治疗中和治疗后的BIS值高于治疗前(P0.01,P0.05),其即刻治疗后的BIS值高于G-PCS≤11分组治疗后的BIS值(P0.05)。 5.疗程结束后,去除死亡病例,电项针治疗组治疗后的BIS值高于对照组(P0.05)。 6. O2UCc 25%与O2UCc正常的HIE患者治疗前后O2UCc无明显变化;O2UCc 45%的患者两组治疗后的O2UCc水平均下降,电项针治疗组优于对照组(P0.01);且电项针治疗组的治疗后O2UCc水平与治疗前比较差异显著(P P0.01)。 结论: 1.电项针能够提高改善HIE患者神经功能预后,临床疗效确切。 2.电项针能够提高HIE患者的即刻的BIS值,提示电项针能够通过脉冲电流激动上行网状系统而使大脑细胞得到活化,皮质兴奋性增高,具有一定的促醒作用。 3.电项针累加治疗能够提高HIE患者远期的BIS值,提示电项针能通过反复电刺激,形成长期强化作用,使脑干上行网状激活系统至大脑皮质的受损反射弧重建,神经功能恢复,意识水平提高。 4.电项针能使O2UCc升高的HIE患者O2UCc水平降低,提示电项针能够通过改善椎基底动脉循环,及时恢复大脑血流,改善脑组织缺血缺氧状况,降低脑氧利用率,恢复正常脑代谢。
【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R246

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