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《黑龙江中医药大学》 2012年
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改革“以药养医”现状的机制与方法研究

赵欣欣  
【摘要】:健康位居民生之首,医疗卫生事业关系着国计民生。医疗服务具有很强的知识性、专业性和技术性,药品具有本身的一些特性,医疗领域信息的不对称现象严重,医院补偿机制的不完善等等这些因素使得医院经营过多倾向于市场化,公益性色彩变淡,“以药养医”现象愈演愈烈。这是造成群众“看病难,看病贵”的直接原因,攻克“以药养医”是我国医药卫生体制改革的重点和难点。据调查医疗、医生、医药形成的“三医”问题,已经成为不啻于“三农”问题的一大社会肿瘤。“以药养医”是我国医疗领域中出现的极其不合理的现象,是导致药品价格虚高的重要原因,是百姓“看不起病,吃不起药”的症结所在。改变“以药养医”现状是当前深化医疗卫生体制改革的关键的环节。笔者认为当前医改的主要任务和工作重点都是在攻克“以药养医”,必须向着医药分开的方向而积极做研究,处理好医院、“第三方”医保机构、政府三者之间的关系,增加政策的透明度,形成“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会监督管理体系,从而走上一条有中国特色的成功医改之路。 研究目的:本文结合新一轮医疗卫生改革的相关政策措施,在相关理论基础上,对某地区“以药养医”现象进行深入探索,了解问题背后的根源,最终提出合理的政策建议,希望本文能为解决“以药养医”提供一些有参考价值的借鉴和启示。 研究方法:本研究在对我国“以药养医”问题进行定性研究和描述性分析的基础上综合运用卫生管理学、卫生经济学、卫生统计学等理论,对以药养医进行系统分析论证。 研究结果:“以药养医”现象确实在某些地区还存在着,药品收入逐年攀升,所占的比例一直在50%左右,药品收入仍是一些医院收入的主要来源。但是随着新一轮医疗卫生改革的推进,药品收入会慢慢下降的;医疗机构财政补贴严重不足;第三方医保机构未能充分的发挥自己的左右;监管机制缺位;目前攻克“以药养医”各地区大胆实践,形式多样,没有形成统一的标准,需要政府及时出台操作性强、科学合理的卫生政策。 研究结论:我国必须积极探索医、药分开之路,通过增加国家财政补贴力度,提高体现医务人员价值的医疗服务价格,从而在一定程度上缓解医院因药品收入下降而造成的困境。然而要根除“以药养医”必须从机制上进行彻底的改革。首先,改变现行单一的医院支付方式,探索更加合理、更加科学的支付体系;其次,从国情出发,完善医疗保险制度,使医疗保险制度真正的发挥作用;另外,坚决贯彻执行基本药物制度和药品集中招标采购工作,形成一个科学有效地工作机制。
【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R197.1

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