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《黑龙江中医药大学》 2017年
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参附注射液治疗脓毒性休克(阳气暴脱型)的临床观察

苏丽丽  
【摘要】:目的:在时间医学因时治疗的理论指导下,择时运用参附注射液治疗脓毒性休克(阳气暴脱型)并观察其临床效果。方法:选取来自于哈尔滨医科大学附属第二医院ICU病房并确诊为脓毒性休克(阳气暴脱型)的患者89例,按随机数字表随机分为四组,分别为对照组、午时组、子时组、辰时组。对照组23例,参附治疗组每组22例。午时组在常规治疗的基础上(11:00-13:00)联合参附注射液治疗;子时组在常规治疗的基础上(23:00-1:00)联合参附注射液治疗;辰时组在常规治疗的基础上(7:00-9:00)联合参附注射液治疗。连续治疗7天后,观察每组患者第 7d 的 SOFA评分(Sequential organ failure assessment score)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、采用全自动生化仪测量的心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)及血中 B 型尿钠肽(Type B natriuretic petide,BNP)、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)及动脉血乳酸值(Lactic acid,LAC)。四组之间,分别通过两两比较第7d的所观察指标的变化,进行疗效判定。结果:本次研究共有89例患者,在观察过程中脱落9例,期间5例放弃治疗转院;4例因严重感染、多脏器功能衰竭死亡。1.四组患者在基本资料中年龄、体重、APACHEⅡ评分经统计学比较无统计学意义(P0.05);2.SOFA评分的结果显示:与对照组比较,其余三组SOFA评分均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);3.PCT的结果显示:与对照组比较,其余三组PCT均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);4.cTnⅠ的结果显示:与对照组比较,其余三组cTnI均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);5.BNP的结果显示:与对照组比较,其余三组BNP均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);6.MAP的结果显示:与对照组比较,其余三组MAP均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);7.LAC的结果显示:与对照组比较,其余三组LAC均增高;午时组高于子时组、辰时组,辰时组高于子时组,差异具有统计学意义(P0.05);结论:1.基于时间医学择时应用参附注射液联合常规治疗的方法与单纯的常规治疗方法对脓毒性休克(阳气暴脱型)患者都有疗效,但因"时"治疗效果更佳。2.午时组(11:00-13:00)用药,疗效最佳,这可能与机体正盛邪虚有关。
【关键词】:时间医学 参附注射液 脓毒性休克
【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R278
【目录】:
  • 缩略词表4-6
  • 中文摘要6-8
  • ABSTRACT8-10
  • 前言10-11
  • 文献综述11-20
  • 1 传统医学对脓毒性休克的研究进展11-14
  • 1.1 对病名及病机的认知11-12
  • 1.2 传统医学对疾病的治疗进展12
  • 1.3 参附注射液的研究进展12-14
  • 2 现代医学对脓毒性休克的研究进展14-17
  • 2.1 现代医学对脓毒性休克病机的认知14-15
  • 2.2 现代医学对脓毒性休克的临床特征认知15
  • 2.3 现代医学对脓毒性休克的治疗进展15-17
  • 2.4 问题与发展17
  • 3 时间医学的研究进展17-20
  • 3.1 中医时间医学17-18
  • 3.2 现代时间医学18-20
  • 资料与方法20-23
  • 1 一般资料20-21
  • 1.1 病例来源20
  • 1.2 诊断标准20-21
  • 2 研究方法21
  • 2.1 治疗方法21
  • 2.2 观察指标21
  • 3 统计学方法21-23
  • 结果23-25
  • 1 临床基本资料的比较23
  • 2 四组患者治疗第7d后SOFA评分、PCT、cTnI的比较23-24
  • 3 四组患者治疗第7d后BNP、MAP、LAC的比较24-25
  • 讨论25-31
  • 1 立题思想25-27
  • 1.1 时间医学对"时"的探讨25-26
  • 1.2 阴阳盛衰与时间的关系26-27
  • 2 研究结果分析27-29
  • 3 研究创新点、局限性与展望29-31
  • 结论31-32
  • 参考文献32-36
  • 附录36-42
  • 致谢42-43
  • 攻读学位期间发表的论文43-45
  • 个人简历45

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