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《黑龙江中医药大学》 2008年
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中医诠释学研究论纲

韩彦华  
【摘要】: 因为难以实证,近百年来中医学屡受攻击,至今余波未息。 中医存在了几千年,不仅其实践能力不容否认,而且学术体系完整,对这样一个特殊的学术体系以求证的标准简单否定是不应该的、也是不正确的。与其在求证方向上争执不休,不如在求解的方向上做另外的探索,或许更有意义。 任何医学都必须对生命和疾病的原因、本质和规律做出回答。同时还必须对诊断治疗及其手段给出合理性说明。中医学对这些问题不但给出了回答而且这些回答还是系统性的。只不过中医学遵循的不是求证的方向而是求解的方向,这里面有如何求解和以什么求解的问题值得探索。 一、对生命和疾病的求解:中医学为了理解生命和疾病,提出了生命的物质基础——气,生命和疾病变化的动力——阴阳,生命和疾病演化的规则——五行,生命和疾病存在和变化的模式——天人合一。从求证的标准而言,这些概念都是不可求证的,以求证责难中医理论是可以理解的。然而任何现象不仅需要求证,也需要理解,不仅需要实物的证明,同时也需要意义的把握。中医学恰恰在意义的把握上不仅在理论上达到了某种程度的圆融,而且在实践上获得了巨大的实效。由此可以说明,把握生命和疾病可以从不同方向入手。 二、对疾病原因的求解:疾病作为现实结果一定有其产生的原因,没有原因的结果是不能理解的,中医学对病因曾进行了长期的探索,提出过多种多样的病因认识和学说,甚至在医学认识的早期就发现了诸多实物病因,然而由于这些实物病因不能求解,所以在后来的发展中被统归在“不内外因”范畴弃置不用。而把全部病因概括归类为六淫七情,因为只有六淫七情才能在中医的解释视域里获得意义。这里实物的“不内外因”并没有被丢失,而只不过意义被转换纳入到了六淫之中。然而六淫作为六种病因数量显得过少,如果以之直接应对千差万别的疾病无论如何也是不对称的,由是,中医为了以少因对应多果,又必然的提出了病机范畴,以此就解决了同因异病的难题,获得了解释上圆满。 三、对疾病判断的求解——诊断和辨证:要想对疾病有所断定,首先要搜集疾病的信息,这是疾病判断的前提依据,然而仅有信息并不能形成诊断,必须对这些信息给出系统的说明,才能形成有意义的诊断结论,这就需要整理信息,中医学整理信息的方法不是作求证说明,而是作特殊的求解说明。这就形成了多种辨证方法。这里值得注意的是,搜集信息的四诊方法是由中医的意义系统设定的,而不是自由的,因为能搜集到信息的方法远不限于望、闻、问、切四诊,象西医的印象诊断方法如触、叩等,中医操作并没有技术上的障碍,中医之所以不用,是因为由这种方法搜集的信息对中医而言是缺少意义的;同时就望闻问切所能搜集的信息而言,中医学也是有所取舍的,并不是什么都望,也不是什么都问,更不是什么都闻。从客观信息中选取什么,都要围绕中医所赋予的意义而定,无意义的信息就被筛掉了。即便所选信息,其本身的自然意义还必须经过转换,才能纳入到中医的意义系统。要想凭借所搜集的信息对疾病做出说明,必须满足如下要求,第一,要说明疾病的性质,第二,要说明疾病的位置,第三,要说明何物受病,第四,还要回答什么原因导致的疾病。由此,中医便创造了八纲辨证——定性,脏腑经络辨证——定位,气血精津液辨证——定物,病因辨证——定因。其它辨证方法是这四种辨证的补充。这里值得强调指出的,不同的辨证方法之间并没有严格的逻辑联系,它只是从不同方面、不同方向对疾病求解,独立完成各自对疾病的诠释,正因如此,辨证论治才是自由的、灵活的。 四、治疗和方药的求解:理解疾病是为了治疗疾病,中医的所有治则都是依对生命和疾病的诠释所展开的。对西医而言,从扶正祛邪、调整阴阳等治疗总则到活血、化痰、理气、滋阴、补阳、祛风、泻火、散寒、除湿等具体治则,因为无法求证,也就无法理解,然而在中医的解释视域里却是那么顺理成章。按照治则指示的方向,中医的治疗主要措施就是方药,这里也有一个值得注意的问题,中医的方或药是天然物,但绝不是天然药,因为中医的处方用药主要不是依药物的自然属性应用的,而是按照中医赋予它的诠释指令应用的。因为方剂学的君臣佐使,中药的性味归经及其功能都纯然是中医学的诠释范畴,而不是自然求证的范畴。正是按照这样的方式,实现了中医的治疗目的。 通过对中医学术体系的诠释学研究,似乎可以得出如下结论:中医学是意义世界中的医学,而不是实物世界的医学;是求解的医学,而不是求证的医学;是求实的医学,而不是求真的医学。中医学从诞生到现在一直在追寻意义,并且在意义的指向下展开自己的全部的理论和实践活动。
【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R2-03

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