益气健脾补肾活血法对2型糖尿病相关因素影响的实验和临床研究
【摘要】：
目的:本课题在著名中医学家张琪教授临证思想指导下,以”益气健脾、补肾活血”为基本法则组成的复方“糖脂平”,观察其对2DM胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及血管并发症危险因素的影响并探讨其作用机制,旨在为中医药防治糖尿病及其并发症提供科学依据。
方法:采用腹腔注射STZ造模,105只Wistar大鼠随机分为7组:空白对照组、模型对照组、艾汀组、血脂康组、糖脂平低剂量组、糖脂平中剂量组、糖脂平高剂量组,各组15只,分别给予中药灌胃或对照药物灌胃,用生物化学以及RT-PCR等方法,对FINS、FPG、HDL、LDL、ISI、TNF-a、IL-6、NO、ET-1、PAI-1 GLUT-4 mRNA的表达等相关指标进行测定;另选取肥胖型2DM病人(痰浊阻络型和血瘀脉络型)120例作为临床研究,采用随机开放式对照分组法:治疗组(糖脂平)60例,对照组(血脂康)60例。疗程为8周,观察治疗前后上述各指标的变化。
结果:1.实验研究表明:糖脂平能明显降低2DM肥胖大鼠的体重、Lee's指数、TG、TC、LDL-C、IRI,明显升高ISI,差异有统计学意义(P＜0.05);在改善血管内皮功能方面,糖脂平能有效升高血清NO水平,降低血清内皮素-1水平,降低纤溶酶原激活物抑制物-1水平,疗效优于血脂康组,差异有统计学意义(P＜0.05);而且糖脂平可以抑制肿瘤坏死因子-a和白介素-6的表达,且呈剂量依赖性,高剂量组与血脂康组作用相当;糖脂平提高2DM大鼠骨骼肌和脂肪中的GLUT-4mRNA表达,但中、低剂量组的表达明显低于血脂康组。2.临床研究表明:”益气健脾、补肾活血”法的组方可以明显改善DM血管病变的各项临床症状,降低FPG、FINS、HbA_1c、ISI、内皮素-1、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1,还可以改善血清TC、LDL-C、TG、HDL-C;升高一氧化氮(NO),可以显著改善血液流变学参数,降低纤维蛋白原、还原粘度、红细胞压积和硬化指数,治疗前后比较有统计学意义(P＜0.01),还可降低患者的全血粘度、血沉和聚集指数。
结论:
1、糖脂平有明显的降脂、减重和改善胰岛素抵抗作用;
2、糖脂平可以调节血管活性物质,改善内皮细胞功能,促进微循环,防治血管并发症;
3、糖脂平能调控TNF-α和IL-6、GLUT-4的基因表达,促进糖、脂代谢,控制糖尿病的病情发展;
4、益气健脾、补肾活血法是改善2DM体质,控制病情进展,延缓并发症发生发展的有效法则。
【关键词】：2型糖尿病 链脲佐菌素 血管内皮细胞 胰岛素抵抗 葡萄糖转运体4 【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R259
【目录】：
- 缩略语表4-6
- 中文摘要6-8
- 英文摘要8-11
- 前言11-13
- 第一部分 文献综述13-40
- 一、中医及古代医学对糖尿病的论述13-22
- 1、病名的由来与对消渴病的认识13-14
- 2、消渴病的论述14-16
- 3、影响消渴病发生发展的相关因素16-18
- 4、消渴的辨证论治18-22
- 二、现代医学对DM研究进展22-40
- 1、DM流行病学22-23
- 2、2DM病因病机的研究进展23-27
- 3、2DM治疗药物的进展27-32
- 4、2DM调脂治疗32-34
- 5、对2DM血管并发症发病的认识34-40
- 第二部分 研究内容40-70
- 实验研究40-61
- 一、实验材料40-41
- 二、实验方法41-46
- 三、实验结果46-61
- 临床研究61-70
- 1、研究对象及方法61-63
- 2、观察指标63
- 3、主要技术指标63
- 4、疗效判定标准63-64
- S、统计学处理64-65
- 6、结果65-70
- 第三部分 讨论70-89
- 一、关于模型建立的体会70-71
- 二、组方思想及中医治则的确立71-76
- 1、组方思想71-73
- 2、益气健脾、补肾活血法73
- 3、方药分析73-76
- 三、作用机理探讨76-86
- 1、脾虚与消渴76
- 2、瘀血阻滞与消渴76-77
- 3、糖脂平对肥胖的影响77
- 4、糖脂平对脂代谢的影响77-79
- 5、糖脂平对ISI、IRI及INS的影响79-80
- 6、糖脂平对临床症状的影响80-81
- 7、糖脂平对血管活性物质的影响81-83
- 8、糖脂平对TNF-a、GLUT-4表达的影响83-86
- 四、展望86-89
- 结论89-90
- 致谢90-91
- 参考文献91-97
- 攻读博士学位期间发表的论文97-100
- 个人简历100-101
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|
| 1 |
姚晓渝,杨勇,董福云;山茱萸不同工艺提取物的降血糖作用实验研究[J];北京中医;1997年05期 |
| 2 |
史学军;衣胜荣;;愈消丸治疗阴虚热盛型糖尿病72例临床研究[J];中华中医药杂志;2006年07期 |
| 3 |
程志强;NIDDM遗传研究的新进展[J];国外医学.内分泌学分册;1997年04期 |
| 4 |
周孝德,常亚霖,王天瑞,董克定,郝建明,田爱云,尤明亮;降糖Ⅰ、Ⅱ号胶囊治疗糖尿病122例疗效观察[J];甘肃中医学院学报;2001年02期 |
| 5 |
马莉，吴艺捷，罗学贵;血脂和载脂蛋白A_1、B_（100）测定对NIDDM血管病变的诊断价值[J];贵阳医学院学报;1994年01期 |
| 6 |
张超,赵志刚,许国防,冯明清;冯明清教授从脾胃论治消渴病经验[J];河南中医;2004年02期 |
| 7 |
蔡缨;沈忠松;;茯苓对老年2型糖尿病降糖效果观察[J];解放军预防医学杂志;2006年03期 |
| 8 |
陈颖丽,韩学尧,毛腾淑;PAI-1与Ⅱ型糖尿病血管病变关系的研究[J];临床荟萃;1999年08期 |
| 9 |
张亚萍,高革,张宽学,罗金燕;糖尿病胃肠功能紊乱模型胃肠道超微结构变化的研究[J];临床消化病杂志;2002年04期 |
| 10 |
周欢琴,于澎,翁秀妹,叶雄伟;中老年2型糖尿病血清瘦素与胰岛素水平的相关研究[J];辽宁实用糖尿病杂志;2004年01期 |
|
|
|
|
|
| 1 |
梁路光,付妍,侯若莹,张龙生;老年糖尿病病人血液流变学的改变[J];白求恩医科大学学报;1997年02期 |
| 2 |
李秀钧;脂肪组织是又一个新的内分泌器官[J];国外医学.内分泌学分册;2002年03期 |
| 3 |
申竹芳;金芪降糖片抗糖尿病的药理作用基础[J];国外医学.内分泌学分册;2004年03期 |
| 4 |
;糖尿病性神经病变与下丘脑－垂体－肾上腺轴的兴奋性增强有关[J];国外医学.内分泌学分册;1994年01期 |
| 5 |
叶山东;氧化应激与糖尿病并发症[J];国外医学.内分泌学分册;1994年03期 |
| 6 |
邢林山;糖尿病神经病变中的血管因素[J];国外医学.内分泌学分册;1995年03期 |
| 7 |
姜文宇;粘附分子与糖尿病慢性并发症[J];国外医学(内科学分册);1999年07期 |
| 8 |
许惠琴,朱荃,丁永芳;五味子、山茱萸等对蛋白质非酶糖化的抑制作用[J];南京中医药大学学报(自然科学版);2001年03期 |
| 9 |
钱东生,朱毅芳,何敏,罗琳,邵政一,1鄂群;非胰岛素依赖型糖尿病大鼠模型制备的实验研究[J];南通医学院学报;2000年01期 |
| 10 |
曹建恒;六味地黄丸对2型糖尿病患者红细胞免疫功能调节作用的影响[J];新中医;2005年03期 |
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