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补肾生血法对慢性再障患者造血粘附转导信号PI-3K、JNK及相关因素的影响

王晶波  
【摘要】: 目的:观察补肾生血中药补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效及对造血粘附转导信号PI-3K、JNK及相关因素VLA-4/CD_(49d)、IL-6、TNF-α的影响,探讨补肾生血中药治疗CAA的疗效机理。 方法:将60例慢性再生障碍性贫血病人,随机分为治疗组(补髓生血颗粒组)和对照组(再障生血片组),以健康志愿者10例为正常对照组。对两组患者进行临床疗效、外周血象、骨髓象的比较。并采用Western blot法测定治疗前后慢性再障患者骨髓基质细胞中造血粘附转导信号磷脂酰肌醇3激酶(PI-3K)、JunN末端激酶(JNK)的表达;采用流式细胞技术和酶联免疫法检测治疗前后患者骨髓单个核细胞VLA-4/CD_(49d)及外周血清IL-6、TNF-α的水平。 结果:(1)补髓生血颗粒和再障生血片治疗CAA的总有效率分别为73.3%和53.3%,两组比较,经统计学处理有显著性差异(p<0.05);(2)补髓生血颗粒治疗CAA的疗效肾阳虚型优于肾阴虚型,经统计学处理有显著性差异(p<0.05);(3)疗前CAA患者骨髓基质细胞中PI-3K水平低于正常对照组,经统计学处理有显著性差异(p<0.05);补髓生血颗粒治后PI-3K表达提升,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),仍低于正常对照组,且肾阳虚型优于肾阴虚型(p<0.05);(4)疗前CAA患者骨髓基质细胞中JNK水平高于正常对照组,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),补髓生血颗粒治疗后JNK表达减低,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),肾阳虚型患者降低更为明显(p<0.05);(5)疗前CAA患者骨髓单个核细胞VLA-4/CD_(49d)表达低于正常对照组,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),补髓生血颗粒治疗后VLA-4/CD_(49d)表达升高,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),且肾阳虚型优于肾阴虚型(p<0.05);(6)疗前CAA患者外周血血清中IL-6、TNF-α水平高于正常对照组(p<0.05),补髓生血颗粒治疗后IL-6、TNF-α水平减低,经统计学处理有显著性差异(p<0.05),且肾阳虚型患者降低更为明显(p<0.05)。 结论:补髓生血颗粒治疗CAA总疗效优于再障生血片,是防治CAA的有效药物,并且补髓生血颗粒治疗CAA的疗效肾阳虚型较好。CAA患者造血粘附转导信号PI-3K、JNK和粘附分子VLA-4/CD_(49a)及细胞因子IL-6、TNF-α水平表达异常,可能与再障的发生密切相关。补髓生血颗粒可能通过调节再障造血粘附转导信号、粘附分子和细胞因子的表达水平来达到治疗CAA的目的。


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