补肾生血法对慢性再障造血干细胞表达整合素α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1水平影响的研究

【摘要】： 目的:观察补髓生血颗粒治疗CAA的临床疗效,检测CAA患者治疗前后α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1表达的变化,进一步揭示CAA发病机制及补肾中药治疗CAA的作用机理。 方法:本研究将入选的58例CAA病人随机分为试验组和对照组,其中试验组28例(脱落2例),对照组30例。试验组给予补髓生血颗粒,对照组给予康力龙,疗程3个月,疗前及2个疗程后采集标本,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)测定治疗前后骨髓单个核细胞α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1mRNA表达,采用流式细胞技术检测α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1受体表达水平。 结果:(1)试验组能够改善患者的一般状态;能够提高再障患者外周血中白细胞、血红蛋白及血小板数量,增加骨髓中的有核细胞数。(2)CAA病人骨髓造血干祖细胞α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1表达呈低水平表达,与正常组比较有明显差异(P＜0.05),治疗组和对照组治疗后二者表达较疗前明显提高,两组疗前疗后组内比较和疗后组间比较均有显著差异(P＜0.05);试验组和对照组疗后骨髓单个核细胞α_5β_1/VLA-5和α_Lβ_2/LFA-1表达虽有明显提高,但仍低于正常组。(3)CAA病人骨髓单个核细胞α_5β_1/VLA-5mRNA呈低水平表达,治疗后有所提高,与疗前比较差异显著(P＜0.05),但仍低于正常组;治疗后试验组和对照组组间比较无明显差异(P＞0.05);α_Lβ_2/LFA-1 mRNA呈高水平表达,疗前明显高于正常组(P＜0.05),试验组和对照组疗后均有所降低,但仍高于正常组,疗后组间比较无显著性差异(P＞0.05)。 结论:肾虚是CAA发病的关键因素,补髓生血颗粒是治疗CAA的有效药物。CAA患者骨髓造血干祖细胞减少,并存在黏附功能异常,补髓生血颗粒可能通过调节骨髓造血细胞表面黏附分子表达来改善CAA造血细胞与造血微环境的黏附功能状态,从而促进造血功能恢复。