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社区中老年女性压力性尿失禁现况调查及干预性研究

张玲华  
【摘要】:目的:在了解社区中老年女性压力性尿失禁患病情况的基础上,以患者健康行为互动模式为理论指导,设计社区压力性尿失禁行为管理方案,探讨其对改善中老年女性患者压力性尿失禁症状、认知水平和生活质量的有效性。 方法:课题分两个阶段进行。 第一阶段:在上海市3个社区采用系统整群抽样的方法抽取≥45岁女性1500例进行尿失禁筛查;采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表、压力性尿失禁知识问卷和尿失禁生活质量量表对筛查所得的301例患者进行调查。 第二阶段:以浦东新区新场镇第一阶段筛查所得≥45岁女性压力性尿失禁患者为研究对象,采用方便取样的方法从中抽取60例,随机分为干预组和和对照组各30例。两组研究对象在人口社会学、疾病情况、压力性尿失禁相关知识、尿失禁严重程度等方面的差异无统计学意义(P0.05)。干预组实施为期3个月的社区压力性尿失禁行为管理方案,干预方式包括群体教育、发放《压力性尿失禁女性如何“减压”》健康教育手册、家庭访视和电话咨询,对照组不接受干预。于干预前、干预后第1个月和第3个月分别测量两组研究对象的压力性尿失禁相关认知水平、尿垫试验值、症状自评和生活质量得分,评价其变化情况。 结果: 第一阶段:①上海市社区的中老年女性压力性尿失禁患病率为21.6%,多因素Logistic回归结果表明BMI、孕次、文化程度、经济状况、合并呼吸、泌尿系统疾病和便秘是压力性尿失禁的影响因素(P0.05)。②社区的中老年女性压力性尿失禁患者认知水平低下,相关知识问卷平均答对率为19.4%,其中答对率由低到高依次为盆底肌锻炼知识、疾病基本知识和尿失禁日常生活管理技巧。多元线性回归结果显示仅文化程度进入知识的回归方程(P0.001)。③压力性尿失禁患者生活质量标准分的总体水平为79.11±14.91分,3个维度由低到高依次为限制性行为、社交活动受限和心理影响。多元线性回归显示尿失禁程度、文化程度和经济状况是生活质量的影响因素(P0.001)。 第二阶段:①重复测量方差分析显示,研究对象的压力性尿失禁疾病知识、日常生活管理知识、盆底肌锻炼知识及其总分存在明显的时间因素与组别因素的交互作用(P0.001);进一步分析显示,干预后第1个月和第3个月2个时间点,干预组的知识总分及其各维度水平均显著高于对照组(P0.001)。②Mann-Whitney U检验显示,干预组在干预3个月时1小时尿垫试验值低于对照组(P0.001)。Wilcoxon检验显示,在干预3个月时,干预组的1小时尿垫试验值低于基线,其差异有统计学意义(P0.001),而对照组的1小时尿垫试验值高于基线,其差异有统计学意义(P0.05)。③重复测量方差分析显示,研究对象的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)得分存在时间因素与组别因素的交互作用(P0.001);多元方差分析显示,两组研究对象在基线、干预后第1个月时ICI-Q-SF得分差异均无统计学意义(P0.05),干预后第3个月时干预组的ICI-Q-SF得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。④重复测量方差分析显示,研究对象的生活质量总分、限制性行为、心理影响以及社交活动受限均存在明显的时间因素与组别因素的交互作用(P0.001);多元方差分析显示,在基线、干预后第1个月这2个时间点,干预组与对照组在生活质量及其各维度的差异无统计学意义(P0.05);干预后第3个月,干预组的生活质量及其各维度水平均高于对照组(P0.05)。⑤Spearman相关分析显示,每天盆底肌锻炼次数和干预前尿失禁严重程度呈高度正相关(P0.001),干预组尿垫试验差值与每天盆底肌锻炼次数呈显著的正相关(P0.001)。 结论:①压力性尿失禁在社区中老年女性中患病率较高,对身心健康造成一定危害,而目前社区中老年女性对压力性尿失禁的认知水平较低,盆底肌锻炼知识尤为缺乏。②采用社区压力性尿失禁行为管理方案可有效提高患者尿失禁相关认知水平、控制尿失禁症状及改善生活质量。


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