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《复旦大学》 2010年
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上海市嘉定区孕期口腔保健现状及需求调查

杨凤云  
【摘要】:背景 口腔疾病如龋齿、牙周病等除引起牙痛、咀嚼困难、影响发音及面部美观等功能外,还会引起社交困难和心理障碍;一些微生物长期在口腔中,可引发或加重某些全身性疾病如消化道疾病、糖尿病、心脑血管病及并发症等,而成为许多全身系统性疾病的重要诱因,直接或间接影响全身健康。 长期以来,我国孕产期保健内容主要为定期产科检查、孕期营养指导、妊娠监护、分娩指导及服务、母乳喂养等,而很少涉及口腔保健。目前一些研究指出孕期妇女容易发生口腔疾病,如龋齿、牙周病等;口腔疾病影响孕妇进食、睡眠,导致精神焦虑,口腔局部感染易致或加重其他全身疾病;牙周病可导致不良妊娠结局,影响胎儿生长及胎儿牙齿发育、致龋菌在母婴间传播致胎儿宫内感染、胎儿畸形、早产、低出生体重,致孕妇发生子宫感染、先兆子痫及妊娠糖尿病等,部分专家学者已开始关注孕产妇的口腔保健问题,但主要限于孕妇口腔健康现状及孕期口腔疾病的临床干预研究,从孕产期保健角度对孕妇有关口腔保健知识、态度、行为及需求的研究较少,且关于此主题的定性研究极少,而要了解孕期口腔保健的现状,除了要关注需方,还需要了解服务供方,以获得更深层次信息。 研究目的 通过定量及定性研究,了解上海市嘉定区孕妇口腔保健知识、态度、行为现状及保健需求并探讨可能的因素,同时从供需双方的角度定性了解孕期口腔保健服务的现状及需求,为进一步开展孕期口腔保健干预提供依据。 研究方法 对2010年4-6月份上海市嘉定区妇幼保健院产科门诊就诊的自愿接受调查的596名孕妇进行问卷调查,对8名研究对象及12名服务提供方(妇产科医师、口腔科医师)的定性访谈,分析和评价孕妇口腔保健知识知晓、口腔卫生习惯行为现状及口腔保健知识需求情况。 研究结果 1.研究对象的人口学特征:平均年龄25.5±4.0岁;非上海户籍人口占75.3%;初中以下文化程度占40%,其中97.5%为非户籍人口;平均孕周为28周,3%的孕妇合并有高血压、糖尿病等疾病,79.4%无分娩史。 2.孕期口腔保健知识现状:近2/3研究对象的孕期口腔保健知识总得分在60分(满分100分)以下。超过一半的研究对象不知道正确的刷牙方法;近40%的孕妇对持续刷牙时间、牙刷应多长时间更换不知晓;刷牙对牙周病及龋齿有预防作用的知识知晓率在40%以下;仅44.8%的孕妇认为牙周病对妊娠结局及胎儿有影响。 知识得分的相关因素分析提示:研究对象的户籍及文化程度与其孕期口腔保健知识得分存在相关性,非户籍人口、初中及以下文化程度的知识得分显著低于户籍人口及高中及以上文化的孕妇。 孕妇口腔保健知识获取途径:40%来自书籍、报纸,1/4来自电视、家人、朋友及同事,15.4%来自口腔医务人员,仅3.0%来自妇产科医务人员。 3.孕妇口腔保健意识及态度:42.8%的调查对象既往从未看过牙医;虽近80%的孕妇认为口腔常规检查重要,但只有一半孕妇愿意接受常规口腔检查,15%孕妇认为不需要定期检查牙齿;不愿常规口腔检查的孕妇近一半原因选择“牙齿没有感觉不舒服,有了问题再看牙医不迟”;孕妇口腔疾患往往比较重的时候才就诊口腔科。 4.孕妇口腔卫生行为:仅27.3%的人有较正确的口腔卫生行为,绝大部分孕妇口腔卫生行为习惯不正确。多因素分析结果显示:孕妇口腔保健知识得分高低与孕妇的正确口腔卫生行为之间存在正相关。定性研究还提示妊娠反应及妊娠后人慵懒、部分非户籍人员租住房环境及卫生设施限制等影响孕妇的口腔卫生习惯行为。 5.孕妇口腔健康及保健利用现状:16.4%的调查对象经常或总是刷牙时牙龈出血,但其中仅7.5%就诊;15.9%孕期自觉口腔不适,其中仅1/5的孕妇就诊,不愿就诊的孕妇中一半以上的人担心用药影响胎儿,为首要原因,其次是自认为没有必要(26.7%)、交通不便(10.7%)等。仅16%的孕妇有口腔医疗保险,50%的孕妇不清楚有无口腔医疗保险或者费用报销。 6.孕期口腔保健服务的可及性:定性调查显示目前孕期口腔保健工作尚未系统开展,仅是被动提供口腔诊疗服务;妇幼保健机构未常规设置口腔科;孕期口腔保健知识健康宣教缺乏;妇产科医生对口腔保健知识及技能缺乏。 7.孕期口腔保健服务需求:近80%的孕妇认为不了解口腔保健知识,其中70%以上的孕妇认为自己需要正确的口腔保健知识;超过3/5的孕妇希望从专业口腔医务人员那儿获得,其次除了书籍、报纸及电视外,15%的孕妇也希望妇产科医生能提供相应的知识;超过一半的孕妇愿意进行常规口腔检查。 结论 1.上海嘉定区孕妇孕期口腔保健知识普遍缺乏,尤其非户籍人口及文化程度不高的孕妇。孕妇口腔保健知识获取途径较少来自专业人员。 2.孕妇普遍缺乏口腔保健意识,不重视口腔保健。 3.孕妇的口腔保健行为及口腔健康现状不容乐观,孕妇口腔保健知识知晓得分与其正确口腔卫生行为之间存在正相关,其他妊娠因素及住房环境、卫生设施限制等一定程度上也影响孕妇的口腔卫生行为,不同程度影响其口腔健康状况。 4.孕妇普遍口腔保健服务利用不足,而口腔医疗保险覆盖有限。 5.孕期口腔保健服务的可及性有待提高。 6.孕妇对孕期口腔保健知识及服务高度需求,希望从专业口腔医务人员那儿获得正确的口腔保健知识,妇产科医生也成为其较为信赖的知识提供者。 建议 1.通过媒体、医疗卫生机构及社区广泛开展宣传教育,提高社会、家庭、供需双方对孕期口腔保健的重视意识及知识。 2.医疗保健机构积极开展多种形式的健康教育促进活动,注意提供教育的时机、内容、方式等,尤其妇幼保健机构可以通过孕妇学校对孕期妇女在孕早期即进行口腔保健指导,提高广大孕妇孕期口腔保健知识水平。 3.倡导孕妇学习了解口腔保健知识,树立正确的就诊观念,加强自我口腔保健,纠正不良口腔卫生习惯行为,以改善孕期口腔卫生状况。 4.培训妇产科医生及基层口腔医务人员,提高医疗保健机构及其人员主动提供基本孕期口腔保健服务的意识与能力,提高初级口腔保健服务可及性。 5.倡议政府及卫生行政部门,通过试点,将孕期口腔保健列为围产期保健及牙病防治的重点项目,提供必要的财政支持,探索孕期口腔保健服务的模式,制定孕期基本口腔保健服务干预项目,进行系统管理。 6.可在部分公立医疗保健机构,试点设置孕期口腔专科门诊,口腔科及产科开展专业合作,主动提供价廉方便的专业孕期口腔保健服务,如口腔常规检查、洁治及补牙、龋齿治疗等,提高服务可及性。 7.加强对非户籍、低文化及低收入孕妇人群的关注。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R780.1

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