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《复旦大学》 2012年
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二维斑点追踪技术评价升主动脉管壁功能

姜容容  
【摘要】:[背景和目的]心血管外科面临越来越多的主动脉疾病的挑战。主动脉壁内组织结构及其功能已成为主动脉疾病发病机制中的研究重点。二维斑点追踪技术可以简单、快速、准确地测量局部心肌运动和形变,无角度依赖,目前这项技术在评估主动脉功能上的应用也逐步展开。本研究拟用二维斑点追踪技术评价升主动脉扩张患者及正常对照组的升主动脉管壁的速度、应变、应变率和硬度指标,目的 在于: 1、探索运用二维斑点追踪技术定量评估升主动脉管壁功能的适用性; 2、探讨升主动脉管壁运动和形变的特征; 3、探讨升主动脉扩张者管壁径向运动速度、应变、应变率及硬度的异常改变; 4、探讨重度主动脉瓣狭窄患者与重度主动脉瓣反流患者间升主动脉管壁功能的差异。 [方法]选取2011年10月至2012年4月在华山医院行经胸超声心动图检查时发现升主动脉扩张的患者29例(男17例,平均年龄62.7±17.7岁)作为试验组,选取同期无明显心脏结构及功能异常的健康志愿者30例(男15例,平均年龄43.1±10.8岁)作为对照组。采集两组受试者升主动脉长轴、短轴动态图像和升主动脉M型图像,运用Research Arena软件脱机分析,测得升主动脉管壁运动参数、升主动脉管径和面积变化参数及升主动脉管壁硬度,分析正常升主动脉管壁功能特点,以及升主动脉扩张者管壁功能的异常改变,比较重度主动脉瓣狭窄与重度主动脉瓣反流患者升主动脉管壁生物特性的差别,探讨二维斑点追踪技术在评价升主动脉管壁功能的应用价值。 [结果] 1)升主动脉管壁运动规律 升主动脉管壁的径向速度时间曲线为规律性波群,收缩期波为负向波,舒张期波为2个正向波组成。前后壁呈同向协调运动,收缩期前移,舒张期后移。长轴上,升主动脉前壁的收缩期峰值速度、舒张期峰值速度和位移均高于后壁;短轴上,升主动脉前壁及右前壁的速度高于其他节段;升主动脉前壁及右前壁径向应变和径向应变率均小于其他节段,而左前壁、左后壁、后壁和右后壁之间均无明显差异。 2)升主动脉扩张患者的升主动脉管壁功能改变 升主动脉扩张者其收缩末最大面积、舒张末最大面积升高,面积变化分数和收缩期最大面积变化降低。 升主动脉扩张患者长轴上,前壁、后壁的收缩期和舒张期径向峰值速度和位移降低;短轴上前壁和右前壁收缩期径向峰值速度、径向应变和径向应变率降低。 升主动脉扩张患者升主动脉扩张性降低,硬度升高。 3)主动脉瓣病变患者升主动脉管壁功能差异 重度AR患者与重度AS患者相比,管径和面积、及变化幅度更大,前壁及后壁的运动速度、位移更大,前壁和右前壁收缩期径向速度、径向应变、径向应变率更大。重度AS患者升主动脉管壁更僵硬,扩张性更差。 4)二维斑点追踪评价主动脉管壁功能的各参数变异度较好;由二维斑点追踪技术测得的扩张性和硬度指数与M型计算结果有系统差异,但相关性良好。 [结论] 1)二维斑点追踪技术可无创性地评估升主动脉管壁功能,其变异度较低;二维斑点追踪技术测得的硬度指数及扩张性与M型超声虽有系统差异,但相关性佳。 2)升主动脉管壁径向速度、径向应变和径向应变率有着自身的运动规律。 3)升主动脉扩张者相较未扩张者管壁更僵硬,前壁和右前壁的径向速度、应变和应变率显著降低。 4)重度AS患者升主动脉机械力学与重度AR患者相比有显著差异,AS患者相较AR患者升主动脉管壁更僵硬。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R654.3

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