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上海市全科医师规范化培训现状、问题及对策研究

邵黎兵  
【摘要】:研究目的 通过对上海市2006-2010年全科医师规范化培训的现状情况进行调查,了解当前上海市全科医师规范化培训的工作开展情况,发现并分析存在的问题和薄弱环节,进而提出改进的对策建议与措施,为完善全科医师规范化培训制度和制定相关政策提供参考依据。 研究方法 1、文献回顾 通过PubMed、CNKI、校图书馆的电子资源等网络检索工具,以“全科医师”和“规范化培训”为关键词,搜索国内外全科医师规范化培训等文献资料,并对资料进行归纳、综述。 2、常规资料采集 根据2006-2010年培训工作记录资料,采集全科医师规范化培训政策文件、全科医师规范化培训学员基本特征、全科医师规范化培训临床实践计划、考核办法、上海市全科医师人员分布等情况,了解全科医师规范化培训招生情况、全科医师规范化培训过程、全科医师需求、全科医师供给情况、全科医师规范化培训制度、政策保障、培训效果等。 3、问卷调查 设计全科医师规范化培训学员与带教老师的两份自填式问卷,并进行预调查,以保证可行性。从2006-2010年全科医师规范化培训学员中每年分别随机抽样调查30名,共150名学员,从10个全科医师临床培训基地中各抽取5名带教老师,共50名带教老师,寄发调查问卷200份(全科医师150份,带教老师50份)。调查问卷主要内容包括:学员和带教老师的性别、年龄、单位名称、工作年限、文化程度、岗位、职称等基本信息,以及对全科医师规范化培训制度、政策保障、培训内容与方式、培训期间学员待遇的认可度和满意度等。采用Excel软件建立数据库,录入调查数据,进行数据处理与描述性统计分析。 4、专题小组访谈 分别对18名区县卫生局管理部门负责人及30名社区卫生服务中心职能部门负责人进行专题小组访谈,访谈的内容包括全科医师规范化培训制度评价、全科医师培训政策保障、全科医师规范化培训方式、全科医师供需情况、全科医师规范化培训效果评价、全科医生培训制度存在的问题和建议等。 研究结果 1、通过与英国、美国、香港等发达国家和地区相比,上海市全科医师规范化培训模式、培训体系、政策环境等还有较大差距,全科医学理念需进一步转变; 2、2006年上海市卫生局下发的《上海市全科医师规范化培训试行办法》,计划自2006年起5年期间招收1000名全科医师规范化培训对象,实际前4年仅招收340名;2010年起上海市实施住院医师规范化培训制度,全科医师规范化培训并轨并同时加大招生计划,但5年期间上海市全科医师规范化培训仍只招收到培训对象520名,5年平均招录完成率只有44%,远远未能达到计划数,上海市全科医师规范化培训招生状况并不理想; 3、随着上海市常住人口的逐年增加,各区县对全科医师的需求也越来越大,如按发达国家每2000常住人口配备1名全科医师计算,2010年上海市需拥有11514名全科医师,实际2010年上海市全科医师注册人数仅为4229人,显然现有的全科医师数量和配备还存在较大的缺口,培训全科医师的数量未能得到满足; 4、上海市全科医师规范化培训制度保障尚不够,学员在培训期间的工资待遇、福利待遇等较低,缺乏吸引优秀医学生参加培训的影响力; 5、全科医师规范化培训内容、过程等需改进,具全科医学理念的师资力量需加强。 研究结论 1、上海市全科医师规范化培训经过10多年的探索,全科医师规范化培训制度不断健全,但与发达国家相比,仍存在较大差距,需借鉴国外全科医师标准化培训体系的理念和经验,进一步建立标准化的全科医学培训体系。 2、全科医师的数量与质量已成为制约基层医疗机构服务能力的关键因素,如何为基层不断输送合格的全科医师,需要转变教育模式,建立规范培训体系,吸引更多优秀人才从事全科医学。 3、目前上海市全科医师规范化培训存在学员工资待遇、福利待遇较低的问题,政府主管部门需结合本地区的特点,完善激励机制,营造全科医师发展环境。 4、从事全科医师规范化培训带教的以大型教学医院的专科医师为主,需规范全科医师师资培训,提升带教老师的全科医学理念,进一步保证培训质量。


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