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《复旦大学》 2003年
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首发精神分裂症患者的认知功能及功能磁共振成像研究

刘登堂  
【摘要】: 目的 研究首发精神分裂症患者是否存在认知缺陷症状,以及这些认知缺陷症状是否可被抗精神病药物治疗,同时利用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。 方法 60例符合ICD-10精神分裂症诊断标准的首发患者入组,用利培酮(Ⅰ组,n=30)或氯丙嗪(Ⅱ组,n=30)治疗前后分别用Wechsler成人智力量表(WAIS-RC)及记忆量表(WMS)测定患者的认知功能,阳性及阴性症状量表及治疗中需处理的不良反应症状量表评价患者精神症状及不良反应的严重程度。ⅠA亚组(Ⅰ组中的18例患者)及ⅡA亚组(Ⅱ组中的18例患者)治疗前均完成以词语流畅性作业测验(VF)及倒背数字作业测验(BDST)作为刺激模式的fMRI检查,治疗后,ⅠA亚组中的16例及ⅡA亚组中的15例患者再次完成fMRI检查。18名对照组均完成以VF及BDST作为刺激模式的fMRI检查。fMRI采用梯度回波-平面回波成像序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。 结果 (1)治疗前首发精神分裂症患者的记忆商数MQ(92.29±17.15)、操作智商PIQ(96.40±11.20)及其部分分测验与普通人群的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。(2)经配对t检验,Ⅰ组的MQ、智商(IQ)、PIQ及其部分分测验(WMS2,WMS5,WMS7,WMS8,WMS9,WMS10,VIQ5,PIQ2,PIQ3及PIQ5)治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01): Ⅱ组的MQ、PIQ及其部分分测验(WMS5,WMS7,WMS8,WMS9及PIQ2)治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。经协方差分析,Ⅰ组及Ⅱ组治疗前后认知评分差值的差异均无显著性(P>O.05)。(3)在VF的fMRI检查中,对照组的双侧额上回、双侧额中回、右侧额下回及右侧扣带回等脑区均有明显激活;而首发精神分裂症患者的双侧额中回、额下回及扣带叵前部等脑区激活低下。在BDST的fMRI检查中,对照组的左侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、左侧中央前回、左侧顶上小叶、左侧缘上回、左侧颞—下回及左侧枕颞外侧回等脑区均有明显激活;而首发精神分裂症患者的左侧额上回、左侧额下回及双侧顶叶后下部等脑区激活低下。(4)在VF的fMRI检查中,ⅠA亚组的右侧额上回、左侧枕颞外侧回及右侧顶上小叶等脑区在治疗前后的差异有显著性(P<0.05),治疗后激活增加:ⅡA亚组的右侧额中回及左侧颞下回在治疗前后的差异有显著性(P<0.05),治疗后激活降低。 在*M河的侧m检查中 治疗后,IA亚组的左侧额上回及左侧额下口的激活 低下明显改善(P<O.05),H A亚组的左恻额上回及左侧额下回的激活低下明显 改善P<O刀5),右侧领下回的激活降低(P<0.05)。 结论 门)首发精神分裂症患者在发病初期就存在认知缺陷症状,工作记 忆等与前额区相关的功能缺陷是普遍而严重的。(2)临床心理测验显示,精神分 裂症的工作记忆等认知缺陷症状是可以治疗的,非典型抗精神病药物(利培酮) 的疗效可能优于经典抗精神病药物(氯丙嗓)。: 3)eRJ发现,精神分裂症的前 额区、顶叶后下部及扣带回前上部等多个脑区功能低下,经抗精神病药物治疗后, 左侧额上回及额下口等脑区的功能低下明显改善。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R749.3

【引证文献】
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