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《复旦大学》 2004年
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正电子发射断层(PET)基础与临床研究:脑PET功能影像学技术平台的建立及脑功能重塑研究中的应用

左传涛  
【摘要】:大脑可塑性的研究是目前神经科学研究的前沿之一,医学研究发现神经细胞损伤后在一定条件下是可以再生,在这种“脑可塑性理论”基础上建立的“技能恢复神经学”证实:经过神经康复,残存的神经功能可以复活、重组,病人可因此获得最大限度的功能恢复,PET这种脑功能成像技术的应用使我们能够从活体和整体水平来研究脑,好比窥探脑的窗口,可以在无创伤条件下了解到人的思维、行为活动时脑的功能活动,从整体阐明疾病状态下脑功能区的重建,不仅从理论方面提高对脑自主功能的认识,更有助于采取相应的措施促进疾病状态下脑功能最大限度的恢复,又例如在神经变性疾病的研究中(例如Alzheimer's病),在早期阶段,即使CT和MRI未出现特异性异常改变,~(18)F-FDG PET脑代谢显像都有可能出现与正常老龄化不同的表现,从而为早期药物介入干预、预防疾病的发展提供了客观依据。美国FDA已批准了治疗和干预AD的胆碱酯酶抑制物作为一个重大医药产业,这为脑功能变化检测(Brain Function Alteration Detection)技术平台提供了广阔的应用前景。本课题的主要目的是:(1) 以双侧丘脑底核(STN)慢性电刺激术(DBS)对帕金森病(PD)患者脑局部糖代谢影响为研究对象,建立脑PET功能影像学研究技术平台;(2) 以臂丛根性撕脱伤健侧C7移位术后的患者为研究对象,初步探讨周围神经损伤后脑的跨大脑半球重塑和可能机制;(3) 强迫症(OCD)内囊前肢毁损术后相关脑区葡萄糖代谢变化的研究;(4) 为本总课题后续的AD分题研究奠定方法学基础。 一、脑PET功能影像学研究技术平台的建立 目的:(本研究于2001年12月开始进行)根据病例来源实际情况,以双侧STN DBS对PD患者脑局部糖代谢变化为研究对象,开发相关软件建立脑PET功能影像学技术平台。方法:具有双侧肢体症状的晚期原发性PD患者10例,其中5例患者接受双侧STN DBS手术。10例PD患者和10例正常人均进行静止期FDG-PET检查,同时进行双侧STN DBS手术的5例患者,亦在术后1个月电刺激条件下,进行静止期FDG-PET检查,通过SPM统计学软件进行数据分析,比较晚期PD脑代谢的变化及STN DBS对脑内代谢的变化。结果:经Realign模块校正后,将DBS“开”状态下脑PET图像的空间位置调整与未DBS手术前的脑PET图 脑PET功能影像学技术平台的建立及脑功能重塑研究中的应用 像一致;经少I一化模块处理后,脑PET图像与rf:,lairach的空间坐标相对应;与 正常对照组10例相比,晚期即患者脑内双侧海马、豆状核、丘脑以及中央前回 代谢增加,前额时一运动区以及双侧顶枕部代谢减低:双侧STN DBS使PD患者左 侧苍白球,右侧中脑以及双侧顶枕部、右侧前额叶辅助运动区的脑代谢明显增加, 而双侧前额叶底部的代谢明显减少。结论:FD(i一PE1’图像的SPM分析可以显示晚 期PD患者脑内异常代谢的脑区,并初步探讨双侧STN DBS治疗晚期PD的可能机 制,本研究通过方法学各种条件的实验和质量控制、模型测试以及SPM方法学验 证,提出脑PET图像的SPM分析可以作为脑功能变化研究的可靠、客观方法。 二、全臂从撕脱伤健侧C7移位术后脑功能重塑研究 (一)」E常人与全臂丛撕脱伤健侧C了移位术后未转型的患者脑葡萄糖代谢的比较 目的:应用FDG一PET可以显示左侧全臂丛撕脱伤患者脑内葡萄糖代谢减低的 区域,在活体上显示周围神经损伤后脑内葡萄糖代谢变化的特点,为脑重塑研究 提供基准的脑内功能区分布状态。方法:左侧个臂从C7移位术后男性患者6例 (未转型),}下常健康男性6例,分别行FDG一PET显像,应用SPM比较左侧全臂 丛C7移位术后患者与正常对照组脑局部糖代一谢的变化。结果:与年龄、性别匹 配的正常人相比,在左侧全臂丛撕脱伤患者脑内,右侧第工体感运动区(SMC, BA4)、右侧运动辅助区(SMA,BA6)、右侧感觉皮层(BA4O)、右侧基底节区(尾 状核头和壳核)的葡萄糖代谢明显降低。结论:左侧全臂丛撕脱伤患者因为缺少 感觉的传入和运动的传出,相应脑内的感觉和运动皮层葡萄糖代谢降低。 (二)正常人运动一侧上肢后脑葡萄糖代谢发生变化的相关脑区 目的:局部糖代谢率反映了神经网络传入突触的活动,FDG一PET可以用来研 究脑部的生理生化过程,本研究通过FDG一PET显像发现各功能脑区在上肢内夹动 作时的葡萄糖代谢变化,从而显示脑内运动所涉及的相关脑区。方法:正常健康 男性6例,先进行正常人静息脑FDG一PET显像,隔4个半衰期(约8小时)后行运 动右侧上肢后脑FDG一PET显像,应用SPM对正常人静息状态下和运动上肢后的脑 F’DG PET图像进行配对、检验统计分析,观察运动后脑内葡萄糖代谢增加的区域。 结果:运动右侧上肢后脑内左侧大脑半球SMc(BAZ、队3和BA4)、BAS、左 侧壳外白质、左侧丘脑、左侧脑干、双侧SMA(BA6),右侧SMC(BA4)、右侧BA 了的葡萄糖代谢代谢增加,葡萄糖代谢增加以左侧相关脑区为明显。结论:运动 右侧上肢可一以引起双侧脑功能相关皮层的变化,但仍以左侧脑皮层功能区为主, 与其神经纤维投射双侧性(以对侧为主)解剖学基础相符。 (三)全臂从撕脱伤患者健侧C7移位术后脑重塑机制的初步探讨 目的:本研究主要对左侧全臂丛撕脱伤(汀移位术后患者(未转型)患者进 行
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R817

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【引证文献】
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【参考文献】
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【共引文献】
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7 杜广中;张磊;;针灸防治神经系统疾病的适应症及其优势[A];中国针灸学会针灸文献专业委员会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
8 陆曦;;高血压头痛的临床特点及养血清脑颗粒的疗效[A];2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集[C];2009年
9 陆曦;;高血压头痛的临床特点及养血清脑颗粒的疗效[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
10 王继华;;中西医结合治疗脑梗塞恢复期53例临床观察[A];第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
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8 刘劲芳;脑挫裂伤时伤灶中的凝血酶对脑水肿的影响及凝血酶预处理的实验研究[D];中南大学;2003年
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中国硕士学位论文全文数据库 前10条
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7 叶莎莎;红景天苷对小鼠免疫功能的影响及红景天苷预处理对脑缺血再灌注损伤的保护性作用[D];暨南大学;2011年
8 李元霄;神经梅毒临床特点分析[D];福建医科大学;2011年
9 吕颖;针罐并用治疗脑卒中后睡眠障碍的临床研究[D];成都中医药大学;2011年
10 蔺辉前;小剂量复合抗原诱导多病程EAE大鼠长病程中髓鞘损伤及α-硫辛酸的保护作用[D];河北医科大学;2011年
【同被引文献】
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【二级引证文献】
中国期刊全文数据库 前2条
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2 倪建明;刘建军;林盟菲;赵雁;黄钢;;胰腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢变化研究[J];中国医学计算机成像杂志;2009年06期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
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4 刘明;王树新;;双侧内囊前肢毁损治疗强迫症一例报告[J];立体定向和功能性神经外科杂志;1992年03期
5 丁福忠!272100,刘运振!272100,陈成雨!272100,何伋!272100,郭军!272100,闫珉!272100;双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症的远期疗效观察[J];立体定向和功能性神经外科杂志;1999年03期
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7 姜克明;王晓峰;李拴德;周永春;杨来启;张宏兵;肖录军;王军;李加龙;刘建新;;双侧扣带回及双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症随访观察[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2006年05期
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8 程宇琪;杨涛;单保慈;徐林;许秀峰;;强迫症患者静息态脑功能连接异常[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年
9 陈珏;肖泽萍;张明岛;王振;徐勇;邹政;严和;林治光;;强迫症患者血小板5-羟色胺浓度的对照研究[A];中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编[C];2003年
10 郭慧荣;肖泽萍;王振;陈珏;邹政;仇剑;;强迫症患者的生命质量初步研究[A];中国心理卫生协会第四届学术大会论文汇编[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
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4 刘锦丽;自我化解强迫症[N];大众卫生报;2007年
5 金若米;怎样对待强迫症患儿[N];大众科技报;2001年
6 罗玉菊;患强迫症后切莫急“刹车”[N];大众卫生报;2007年
7 魏琳;为何会得强迫症[N];江苏科技报;2005年
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7 商健彪;三种影像学方法及血清AFP对原发性肝癌TACE后残留、复发、转移病灶检出的研究[D];第一军医大学;2004年
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10 赵军;正电子发射断层(PET)基础与临床研究:帕金森病(PD)PET受体显像实验与临床研究[D];复旦大学;2003年
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1 刘灏;强迫症患者及其父母人格特征的相关性研究[D];山东大学;2010年
2 杨建明;强迫症的症状群及生活质量的初步研究[D];苏州大学;2010年
3 牛琪惠;青少年强迫症患者的性格及其家庭环境相关研究[D];郑州大学;2011年
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5 杨荣梅;三例强迫症病例报告[D];浙江大学;2012年
6 杨涛;首次发病未服药强迫症患者静息态脑功能影像学研究[D];昆明医学院;2010年
7 魏晓旭;元认知干预技术中布置作业环节对强迫症治疗效果的影响[D];辽宁师范大学;2010年
8 赵秀芝;强迫症患者的氢质子磁共振波谱分析及认知功能研究[D];山东大学;2011年
9 廖雅婷;针灸从心胆论治强迫症的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
10 尹营营;中国汉族人群5-羟色胺2C受体基因rs518147位点多态性与强迫症的关联性研究[D];青岛大学;2012年
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