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《复旦大学》 2004年
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剖宫产术对母婴健康影响的前瞻性研究

王炳顺  
【摘要】:【研究背景】在包括社会心理因素在内的多种因素影响下,我国许多地区剖宫产率逐年上升。已有研究表明围产死亡率的下降并不直接依赖于剖宫产率的升高。关于剖宫产术利弊之争没有一致结论,而既往研究中没有充分考虑与均衡剖宫产与阴道分娩两组间孕产妇本身医学条件及其它危险因素的差别,两组产妇产后健康结局的差别也许归结于引起剖宫产分娩的因素所致,而不是分娩方式本身所导致的结果。因而需要开展设计合理的专项研究以客观评价剖宫产术本身对母婴健康的影响。 【研究目的】研究剖宫产术对产妇和婴儿健康的影响。具体包括:1.剖宫产术是否会影响妇女产后感染、贫血、抑郁等病症的发生;2.剖宫产术是否影响妇女产后性生活恢复的时间;3.剖宫产术是否会影响婴儿疾病的发生;4.剖宫产术是否会影响婴儿发育状况;5.剖宫产术是否会影响产后母乳喂养。 【内容方法】采用前瞻性流行病学研究设计,以剖宫产术指征为配比因素招收剖宫产、阴道分娩两组对象,采用结构式问卷、量表、实验室检测项目与定性研究相结合的方式,调查产妇基线情况,比较两组产妇产后近期状况以及产后1月、6月、12月三次随访的健康相关状况。统计分析策略主要包括:分层分析、二项式回归模型、倾向评分法、线性混合模型、广义估计方程、加权最小二乘法以及生存分析法。 【研究结果】2001年5月~2003年2月在上海市三个妇幼保健院共招收了602例合格研究对象,剖宫产、阴道分娩两组各为301例,2004年3月产后1年随访完毕,失访累计13例(2.2%)。通过两次筛查及配比招收研究对象,剖宫产、阴道分娩两组对象基本人口学特征及孕产期特征多数均衡可比,一些不均衡的潜在混杂因素通过倾向评分法进行了分层调整。主要结果如下: 1.产后住院期间剖宫产组产妇并发症总计9.36%,是阴道分娩组的2.21倍(95%CI:1.12~4.37)。其中剖宫产组产后出血率为3.99%,是阴道分娩组的5.64倍(95%CI:1.19~26.87)。剖宫产、阴道分娩两组产后感染率分别为2.33%、1.00%,产后病率分别为4.32%、3.32%,差别没有统计学意义。 2.剖宫产组产后恶露干净时间延长,在各次随访期间两组对象疾病发生情况相似,没有发现产后贫血、伤口愈合不良、生殖道感染及因病住院方面的组间差别。但产后1年随访时发现剖宫产组发生慢性腹痛的危险性是阴道分 娩组的3.59倍(95%Cl:1.18一10.92)。 3.产后1个月时剖宫产、阴道分娩两组产妇产后抑郁发生率分别为1.“%、 0.66%,抑郁的发生与产前抑郁评分有关,而与分娩方式无关。产后6个月 时剖宫产、阴道分娩两组分别有95%、93%的对象恢复了产后性生活,两组 产妇产后性生活恢复的中位时间都是产后12周,产后性生活恢复时间的组 间差别没有统计学意义。 4.产后近期及各次随访期间未发现剖宫产、阴道分娩两组婴儿疾病发生方 面的差异,虽然产后1月因病住院的剖宫产儿比例相对要少,但从1年总计 情况来看两组婴儿因病住院比例的差别没有统计学意义。婴儿常见病1年总 计比较中发现剖宫产儿发生婴儿腹泻的危险是阴道分娩儿的1.25倍(95%CI: 1 .01一1 .56)。 5.剖宫产术与婴儿的体格生长发育没有关联,但剖宫产儿DDST测定总计 可疑数比例高于阴道分娩儿,可能影响婴儿将来的神经心理发育。 6.音IJ宫产组产后血清催乳素水平低于阴道分娩组,两组均值分别为 186.32林g/L(170.06一204.13林g/L)、211.13林g/L(198.11一225.00林g/L)。剖宫 产组产后泌乳始动时间、产后1月时乳量及产后各期母乳喂养率都晚于或低 于阴道分娩组。剖宫产组产后1年内母乳喂养失败的风险是阴道分娩组的 1 .21倍(95%Cl:1 .10一1.33),而脐血和初乳免疫球蛋白检测指标的组间差别都 没有统计学意义。 [结论]非绝对指征行剖宫产术对母婴健康的影响包括:1.剖宫产术增加 产后近期产妇并发症的发生率,主要是产后出血的增加;增加产后l年发生 慢性腹痛的危险性。2.剖宫产术与产后抑郁及产后性生活恢复时间没有关 联。3.产后近期,剖宫产术与婴儿疾病的发生没有关联,但增加产后1年 内婴儿腹泻发生的危险。4.剖宫产术对婴儿体格生长发育没有影响,可能 影响婴儿的神经心理发育。5.剖宫产术降低产妇催乳素的水平,降低产后 母乳喂养率。本研究显示非绝对指征行剖宫产术弊大于利,应当避免不必要 的产科干预,降低剖宫产率。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R719.8

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1 黄长岚;;导乐陪护对产妇分娩方式选择和新生儿影响[J];当代医学;2011年19期
2 曹蓉;;自然分娩支持系统的构建思考[J];中国社会医学杂志;2011年04期
3 李玉青;;掌政镇1995—2009年剖宫产现状分析[J];宁夏医学杂志;2013年01期
4 张小娟;;剖宫产术质量促进策略及临床应用效果分析[J];中国临床护理;2012年03期
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1 王晋荣;长春市助产士核心能力调查研究[D];吉林大学;2012年
【参考文献】
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1 于淑娟,吴艳霞;城乡两所医院剖宫产率比较[J];白求恩军医学院学报;2003年02期
2 陈宁,胡玉蕾,龚飞跃;生理性腹泻对纯母乳喂养儿健康的影响[J];湖北预防医学杂志;1999年04期
3 曹文,岳崇玉,崔华,王静;剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养的影响[J];现代护理;2002年09期
4 万爱兰,邹小平;不同分娩方式对产妇心理的影响[J];江西医学院学报;1999年03期
5 钟志华,邓凌,戴海燕;剖宫产后病率与术后感染[J];江西医学院学报;2001年06期
6 何继增,郭伟;剖宫产对母婴的影响[J];南通医学院学报;1995年01期
7 沈艳辉;剖宫产在世界的流行[J];国外医学(妇幼保健分册);2002年03期
8 陈燕杰,钟友彬;产后抑郁症[J];实用妇产科杂志;2000年01期
9 郭建华,陈君,吕勇,胡新生;异常分娩方式与儿童感觉统合失调的关系[J];中国优生优育;2000年03期
10 姚春凤,黄红香;剖宫产降低产后血清泌乳素水平[J];徐州医学院学报;1998年04期
【共引文献】
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1 张世磊;辨证分型配合激素治疗肾病综合征36例体会[J];安徽中医临床杂志;2003年02期
2 疏志华;自拟消斑汤加西药治疗小儿过敏性紫癜25例[J];安徽中医临床杂志;2003年03期
3 高桂奇;推拿治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床观察[J];中医药临床杂志;2005年03期
4 李海霞;李和平;钟凯;郭豫杰;鲁维飞;刘涛;王月影;;妊娠和泌乳期大鼠血清激素水平的变化[J];安徽农业科学;2008年27期
5 屠云洁;耿照玉;陈国宏;苏一军;姜润深;;冷应激对家禽神经内分泌系统的影响[J];安徽农业科学;2009年24期
6 李明;丙种球蛋白在治疗新生儿ABO溶血病中疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期
7 王根朵;;宫腔填塞纱条在剖宫产术中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年04期
8 周芹红;;阴道分娩率下降的原因分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年04期
9 徐嵘嵘;;剖宫产率上升的主要因素分析及应对措施探讨[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年04期
10 任仲园;;62例病毒性脑炎患儿护理体会[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年02期
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1 潘维君;方艳梅;阮红杰;;十年剖宫产率、指征及母儿预后分析[A];安徽省第五届“兴皖之光”青年学术年会论文集(医科卷)[C];2005年
2 王祎;顾幸生;徐震浩;;基于内分泌激素调节机制的自适应免疫算法的flow shop调度问题[A];第二十六届中国控制会议论文集[C];2007年
3 李志刚;;中医学肾说的现代化[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
4 袁海红;;中西医综合治疗小儿支气管肺炎75例疗效观察[A];第四次全国民间传统诊疗技术与验方整理研究学术会论文集[C];2011年
5 周杰林;赵仕勇;徐婷;杨晓红;;不同病程的手足口病患儿体液免疫状况分析[A];2011年浙江省医学会儿科学分会学术年会暨儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C];2011年
6 王选华;钱小毛;;剖宫产术前预防用药对预防切口感染效果的研究[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年
7 付作昌;朱锦善;;在家庭中实施中西医结合治疗小儿肾病综合征的初步体会[A];中国新时期思想理论宝库——第三届中国杰出管理者年会成果汇编[C];2007年
8 杨奎;尹君;罗军;靳雪广;刘仔杰;梁泳;黄乐秀;;介入栓塞止血在剖宫产后出血并发DIC时的临床应用价值[A];全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨大会(第二届介入放射学新技术提高班、第二届河南省肿瘤介入诊疗学术大会)论文汇编[C];2004年
9 毛丽芬;刘丽波;杨红芳;;6年剖宫产率与围生儿死亡率的观察[A];玉溪市第五届妇产、妇幼、计生学术会议论文集[C];2005年
10 柯晓明;梁秀娥;梁玉婵;;妇产科护士关于生育方式的影响因素调查[A];疗养康复发展的机遇与挑战——中国康复医学会第21届疗养康复学术会议论文汇编[C];2010年
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1 王立斌;应用胚胎工程技术快速扩繁天祝白牦牛的试验研究[D];甘肃农业大学;2009年
2 时思毛;补肾宁对肾阳虚排卵障碍模型大鼠神经递质及生殖机能调控的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
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5 罗海鸥;杨明会教授和胃安神法治疗失眠的学术经验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
6 付渊博;中医综合方案对缺血性中风患者早期康复及主要结局指标影响的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
7 叶小飞;基于自发呈报系统与循证医学的药品不良反应信号挖掘[D];第二军医大学;2011年
8 郑君;瓜石汤对初老雌性大鼠卵巢储备功能影响的实验研究[D];成都中医药大学;2011年
9 王栋;Ghrelin及IGF-1在慢性紫绀型肺血减少先天性心脏病的表达改变及机理探讨[D];北京协和医学院;2011年
10 黄昕;第一胎剖宫产与第二胎新生儿出生结局关系的流行病学研究[D];中南大学;2010年
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1 王均琴;病例—交叉研究中GEE和多水平模型的应用[D];南京医科大学;2009年
2 相朝清;固定化碱性蛋白酶制备大豆肽及其抗氧化活性研究[D];河南工业大学;2010年
3 郭璇;饲喂棉籽壳对绵羊饮水量、排尿量及水代谢的影响研究[D];新疆农业大学;2010年
4 黄大雁;剖宫产对产后泌乳的影响[D];安徽医科大学;2010年
5 丁式敏;影响瑞安市产妇无痛分娩人口统计学和心理社会因素分析[D];安徽医科大学;2010年
6 陈素萍;皖南农村地区孕产期保健现况及其剖宫产影响因素研究[D];安徽医科大学;2010年
7 蔡治国;T细胞亚群及其相关因子在COPD肺、肾气虚证候模型大鼠中的差异性研究[D];山东中医药大学;2008年
8 李娟;济南市产后抑郁症的筛查及干预措施的研究[D];山东大学;2010年
9 林远昊;纱线超低张力探测与智能控制系统的研发[D];东华大学;2011年
10 杨晓旭;先天性无丙种球蛋白血症及慢性肉芽肿病的基因分析与临床特征的关系[D];广西医科大学;2011年
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1 柯鑫;;全程导乐服务模式在产科的应用[J];当代医学;2010年30期
2 刘明;;专科护士核心能力架构之探讨[J];中国护理管理;2009年04期
3 王德慧;陆虹;孙红;;助产士核心胜任力量表信度和效度研究[J];中国护理管理;2011年12期
4 熊巨洋,杜玉开;剖宫产与相关知识、态度和行为之间的关系[J];国外医学(社会医学分册);2002年04期
5 杜清;王临虹;潘晓平;;流动人口孕产妇保健服务利用现状调查[J];中国社会医学杂志;2009年02期
6 赵菊;;心理因素对剖宫产的影响及分析[J];中国社会医学杂志;2010年02期
7 赵桂萍;;助产士心理疲劳原因分析及对策[J];护理实践与研究;2010年07期
8 侯睿;陆虹;;北京市助产士核心技能水平的调查[J];护理学杂志;2010年20期
9 郭洪花;付伟;;1949-2008年中国助产政策演变过程及其影响因素分析[J];健康研究;2009年04期
10 刘芬;曹秀玲;;柔性管理理念在助产士管理中的应用[J];齐鲁护理杂志;2010年23期
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1 本报记者 谭嘉;[N];健康报;2010年
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1 黄昕;第一胎剖宫产与第二胎新生儿出生结局关系的流行病学研究[D];中南大学;2010年
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1 刘贤英;日本分娩期护理模式的观察与探讨[D];吉林大学;2006年
2 李悦;我国当前高等教育学历贬值现象探究[D];东北师范大学;2008年
【二级引证文献】
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1 文艳玲;李玲;陈红花;任燕华;;孕妇要求不合理剖宫产影响因素分析[J];中国社会医学杂志;2012年02期
2 刘惠英;张慧珠;刘妍;汪晶;;产科咨询门诊对促进自然分娩的效果评价[J];广州医药;2012年04期
3 和静;;PDCA循环运用于导乐陪产质量控制的效果分析[J];南通大学学报(医学版);2013年05期
4 陈会梅;;产前教育在促进自然分娩中的效果[J];求医问药(下半月);2012年11期
【二级参考文献】
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1 李绍云,姚慧,李云华,高永丽,颜苹,王浩丹,王维岳;母乳前列腺素E_2含量过高所致婴儿生理性腹泻88例随访报告[J];中华儿童保健杂志;1996年02期
2 郭志平,刘湘云;母乳喂养儿第一年内生长发育规律探讨[J];中华儿童保健杂志;1997年01期
3 顾学范;前列腺素与儿内科某些疾病[J];国外医学(儿科学分册);1984年02期
4 钱幼琼,吴康敏;有关泌乳的机制[J];国外医学(儿科学分册);1985年02期
5 张聪聪;妊娠、分娩、产褥及其心理背景[J];国外医学.妇产科学分册;1987年05期
6 袁浩龙,周蓓蓓;有关产后抑郁症的几个问题[J];国外医学.精神病学分册;1995年02期
7 许薇;贯彻爱母措施前后剖宫产率的变化[J];淮海医药;2000年04期
8 吴建红;产后精神障碍诱因及护理[J];健康心理学;1996年03期
9 张海萍;剖宫产率增高的有关因素临床分析[J];黑龙江医药科学;2000年06期
10 野村纯一;产后精神障碍的疾病分类学及内分泌侧面[J];临床精神医学杂志;1996年03期
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1 鲍爱玲;邓子英;胡光美;;健康教育在产后访视中对母婴健康的影响[J];现代预防医学;2007年08期
2 郑莉伟;陈永英;申家美;周玲;;产褥期母婴保健延伸服务中发现的问题及对策[J];中国实用医药;2008年08期
3 谭勇培;陆海峰;;母婴健康与膳食营养60例对比分析[J];南通医学院学报;2009年06期
4 贺秀芳;;母乳喂养与母婴健康的关系的探讨[J];中国医药指南;2010年05期
5 苑春华;刘会玲;;日趋升高的剖宫产率带来的思考[J];吉林医药学院学报;2010年03期
6 迟亚梅,丁天丽,梁欣咏;母婴同室与母乳喂养对母婴健康的影响[J];济宁医学院学报;1997年04期
7 邬美玉,高美玲;产后母婴同室对母婴健康的近期观察[J];上海预防医学杂志;1999年01期
8 李玲;;围产期健康教育对母婴健康的影响[J];中国妇幼保健;2007年07期
9 张素芳;张淑敏;;改善产科环境,确保母婴健康[J];当代医学;2009年03期
10 李芬;袁蜀豫;;高龄孕产妇对母婴健康的影响探讨[J];医药论坛杂志;2009年21期
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1 崔焌辉;周喜乐;王文令;何群锋;盛瑜烈;林建江;;PPH术治疗重度混合痔的前瞻性研究[A];浙江省中医药学会肛肠分会2006年继续教育研讨会论文集[C];2006年
2 邹贵勉;车文体;刘作海;眭维国;董力;;中药红桃丹治疗慢性肾脏病的前瞻性研究[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
3 张震宇;刘玉珍;郭淑丽;何文;张晓蓉;王淑珍;刘崇东;李金凤;李琳;;妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的前瞻性研究[A];第八次全国妇产科学学术会议论文汇编[C];2004年
4 朗振为;赵春慧;许德军;金荣华;徐瑞平;王国玉;;干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的肝组织学及血清学前瞻性研究(摘要)[A];第九次全国中西医结合肝病学术会议论文集[C];2000年
5 黄盛文;陈海生;黄凌;胡小佳;许顶立;邹小明;黄志辉;何勇;向道康;李强;李亮;徐湘民;;VKORC1和CYP2C9基因型对中国人群华法林用量个体差异影响的前瞻性研究[A];中国遗传学会第八次代表大会暨学术讨论会论文摘要汇编(2004-2008)[C];2008年
6 钟鸣;谭显西;赵兵;李则群;郑匡;;多中心前瞻性研究高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理的初步报告[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
7 李景廉;黄腾波;凌启南;黄惠明;黄启洪;许奕伟;温发林;林晓;;鼻咽癌高发区EBV VCA/IgA阴性人群前瞻性观察[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
8 李远贵;;部队急性病毒性肝炎发病前瞻性研究[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年
9 董晨明;赵健雄;杨兰;李培杰;牛天平;陈天铎;;全身炎性反应综合征的前瞻性研究——关于院内G~-菌感染后SIRS的研究[A];2003年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2003年
10 平凡;向红丁;张俊吉;李伟;陈伟;回园敕;张葵;聂敏;黎明;刘俊涛;覃舒文;;对50克糖筛阳性孕妇的前瞻性研究[A];第二届全国妊娠糖尿病学术会议论文汇编[C];2008年
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1 本报记者 贾晓惠;母婴健康——世纪话题[N];科技日报;2001年
2 朱本浩;实行母乳喂养 促进母婴健康[N];中国中医药报;2001年
3 经济视点报首席记者 陈媛媛;飘安式慈善[N];经济视点报;2011年
4 本报记者 师晓京;关注母婴健康[N];农民日报;2001年
5 王丽娟;性病 母婴健康的杀手[N];中国妇女报;2004年
6 蒲昭和;宝宝自然出生有利母婴健康[N];医药经济报;2001年
7 沈阳市妇婴医院主任医师刘桂英;自然分娩对母婴健康相当有益[N];卫生与生活报;2006年
8 经济研究所 朱玲;改善村级社会服务,降低母婴健康风险[N];中国社会科学院院报;2003年
9 陈瑜;关爱母婴健康 促进家庭幸福[N];大众科技报;2006年
10 陈少香;注重妊娠期间营养提高母婴健康水平[N];潮州日报;2009年
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1 王炳顺;剖宫产术对母婴健康影响的前瞻性研究[D];复旦大学;2004年
2 沈碧霞;脑血管病影像学流行病学调查及危险因素的前瞻性研究[D];第二军医大学;2011年
3 邓娟;吸烟、饮酒与老年性痴呆关系的研究[D];第三军医大学;2006年
4 黄盛文;VKORC1和CYP2C9基因型对中国人华法林个体化用药剂量影响的前瞻性研究[D];南方医科大学;2008年
5 李瑛;COC暴露及ACE/AGT基因多态性与脑卒中发病风险的关系[D];南京医科大学;2007年
6 史涛坪;Ⅰ. Notch信号通路基因在膀胱癌中的表达及预后分析研究 Ⅱ. 早期留置双J管在肾结核治疗中的临床应用研究[D];华中科技大学;2009年
7 周学平;原发性肝癌的微转移及其切缘的确定[D];第二军医大学;2004年
8 汤月芬;孕期心理干预对产后抑郁影响、相关危险因素和雌激素受体的关联研究[D];复旦大学;2007年
9 张海锋;中国太仓地区及西欧弗拉芒人群高血压流行病学研究[D];南京医科大学;2006年
10 赵群仔;甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结转移风险预测模型的建立及前瞻性验证研究[D];华中科技大学;2013年
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1 袁凤梅;乌鲁木齐市月嫂从业现况与母婴健康关系研究[D];新疆医科大学;2012年
2 贾秋菊;非手术治疗特发性黄斑裂孔的随访观察[D];吉林大学;2005年
3 董红宇;白芍总苷治疗强直性脊柱炎的前瞻性研究[D];吉林大学;2005年
4 赵艳艳;普乐可复对特发性膜性肾病的前瞻性临床研究[D];吉林大学;2007年
5 林伟根;中医药辨证论治辅助治疗AS的临床研究[D];广州中医药大学;2009年
6 肖克奇;新世纪高校德育目标前瞻性研究[D];华东师范大学;2002年
7 于震;辽宁省丹东市母婴健康信息的受众媒介接触行为研究[D];辽宁大学;2012年
8 冯爱华;孕产妇母婴健康素养现况调查及其妊娠结局相关研究[D];山东大学;2013年
9 李青栋;惊恐障碍患者药物心理干预的前瞻性研究[D];大连医科大学;2007年
10 郭宁晓;广州市成年吸烟者吸烟知识态度行为前瞻性研究[D];中国疾病预防控制中心;2009年
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