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《复旦大学》 2005年
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脑动静脉畸形的多种血管影像神经导航研究

金毅  
【摘要】: 第一部分 基于Windows操作系统下的Eastimage Angle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统实验研究 目的通过体模、颅骨标本和尸体头颅试验模拟术中导航,检验EastimageAngle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统的可靠性。材料和方法分别应用CT和MR数据,采用体模和颅骨标本、尸体头颅进行模拟术中导航,测量导航系统在每个定位点的实际距离精度,通过统计分析验证Eastimage Angle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统的导航精确性。分析可能对该神经导航系统产生影响的各种因素。结果Eastimage Angle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统CT影像导航的精度比MR影像导航的精度更加高,体模和尸体头颅的模拟导航精度符合神经外科手术要求。结论Eastimage Angle-Plan CAS1000~(TM)神经导航系统精度可靠,系统稳定,符合神经外科手术的要求。 第二部分 基于体模的DSA数据神经导航实验研究 目的通过检验体模旋转DSA层化数据影像畸变,并和体模MRI数据比较,验证旋转DSA层化数据作为神经导航源数据的可行性。方法采用塑料—有机玻璃插板模型旋转DSA层化数据,在windows2000操作系统下,使用Rapidia软件测量DSA数据的影像畸变,并且与体模MRI数据比较。结果DSA层化数据的影像畸变是在神经导航可接受的范围内,与MRI数据比较畸变无显著性差异。结论DSA层化数据和MRI数据一样可以作为神经导航源数据。 第三部分 CTA\DSA和MRA\DSA血管影像融合的融合误差和显示效果研究 目的通过体模DSA\CTA和MRA\DSA融合影像的融合误差研究,验证DSA和CTA或MRA融合影像神经导航的可行性。材料和方法采用改良的塑料—有机玻璃插板模型获取DSA、MRA和CTA数据,依据体模管道影像为配准点,分别将CTA和DSA、MRA和DSA数据在Windows操作系统下进行影像融合,测量各个定位点的影像融合误差。应用Photogram分析DSA、MRA和CTA影像数据的显示效果。结果CTA和DSA的融合误差0.02-0.94mm,平均为0.414±0.304mm;MRA和DSA的融合误差为0.01-1.29mm,平均为0.498±0.302mm。CTA和DSA融合影像产生的融合误差比较MRA和DSA融合后的融合误差,没有统计学意义。DSA影像波峰少,各个波峰的比值落差大,显示各种血管结构的效果好。结论体模实验,CTA和DSA融合影像产生的融合误差比较MRA和DSA融合后的融合误差,没有统计学意义。CTA、MRA和DSA影像融合的融合误差都是在神经导航可接受范围。DSA显示效果存在优势,融合影像能够更加清晰显示血管结构。 第四部分 MRA和CTA血管影像术中神经导航 目的采用MRA和CTA血管影像数据神经导航,验证术中定位脑动静脉畸形供血动脉和血管畸形团,指导手术的作用。材料和方法18例额叶、12例颞叶、8例枕叶和5例小脑动静脉畸形患者,术前24小时行CTA或MRA和DSA检查。手术中采用体表标记点注册,在CTA或MRA影像实时神经导航下,辅助术者寻找畸形血管团的供血动脉、病灶范围和引流静脉,阻断供血动脉,切除病灶和保护引流静脉。结果手术达到良好效果,术后43例患者中出现再出血1例,强直阵挛发作1例,无手术死亡和严重残疾。术后复查证实病灶全切除。结论CTA或MRA血管成像影像神经导航可有效地辅助切除AVM,手术损伤少,并发症少。 第五部分 融合功能磁共振影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形 目的采用MRA血管影像数据融合fMRI功能磁共振影像的神经导航,术中定位运动或言语功能区域,以及脑动静脉畸形供血动脉和畸形血管团,减少手术创伤,保护脑功能。材料和方法本组10例AVM患者术前行MRA检查,和语言或运动功能磁共振检查,采用MRA影像融合fMRI影像神经导航辅助手术。手术中体表标记点注册,实时神经导航下,辅助术者寻找供血动脉,病灶范围和引流静脉,沿导航指引的范围切除病灶,保护功能区域。术毕B超CDFI证实病灶区域无异常血流。结果手术达到良好效果,术后10例患者中出现强直阵挛样癫痫发作1例,无手术死亡和严重残疾。结论MRA血管成像影像融合fMRI影像神经导航有效地辅助手术切除AVM,减少手术损伤,保护功能区,减少并发症。 第六部分 DSA融合影像神经导航辅助切除脑动静脉畸形 目的采用MRA和DSA血管融合影像数据神经导航,指导术中定位脑动静脉畸形供血动脉和血管畸形团。材料和方法术前行MRA和DSA检查,获得MRA和DSA数据,处理后术中融合DSA和MRA实时导航,辅助术者寻找畸形血管团的供血动脉,病灶范围和引流静脉,阻断供血动脉,切除病灶,处理引流静脉。结果融合MRA和DSA神经导航手术达到良好效果,手术进行顺利,阻断供血动脉和病灶切除满意,无手术并发症。结论血管成像影像DSA和MRA神经导航有效地辅助手术切除AVM,融合影像满足手术导航要求。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R651.1

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