上海市新型农村合作医疗制度研究

【摘要】： 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加,个人、集体、政府多方筹资,以大病统筹为主兼顾福利,与农村经济社会发展相适应的农民医疗互助共济制度。从60年代至今,上海合作医疗始终没有间断过,并不断发展完善,已经成为郊区特别是远郊地区农村居民最主要的医疗保障制度。 新型农村合作医疗制度是一种基于当前中国国情的初级农村医疗保障制度,属社会保障范畴,是社会福利的一部分。新型农村合作医疗作为一种商品在消费的过程中,具有很强的非排他性和非竞争性,同时具有利益外溢性和外部正效应,属于准公共产品。 通过合作医疗的特性和比较分析研究,认为合作医疗具有以下特性:1.缺少法律制度支撑;2.实行独特的参保方式;3.管理机构网络不够健全;4.管理成本较低;5.人均筹资水平较低;6.“低水平、广覆盖”的保障水平;7.信息化建设较落后。 通过对上海市金山区合作医疗制度的现况研究,认为合作医疗取得较多的经验:1.建立了互信机制;2.组织机构具有独特性;3.参保方式独特;4.有效的资金筹集方式;5.制度设计具有独创性。合作医疗也存在诸多问题:1.缺少相关的法律制度支持;2.政府责任不够明确;3.合作医疗筹资和保障水平偏低;4.医疗费用上涨迅速;5.多种医疗保障形式给合作医疗带来较大冲击;6.合作医疗管理尚有待不断改进。 通过对合作医疗的分析研究,提出上海市合作医疗发展措施:1.强调政府责任;2.制定法律规范;3.管理机构并入社会保障部门;4.实行全市统一的制度;5.完善管理方式;6.确定适当的筹资和保障水平;7.提升信息化管理水平,让参保百姓享受到便捷、优质的服务;8.加强合作医疗定点医疗机构监管,控制医疗费用过快增长;9.加大对贫困人群的帮困力度。