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《复旦大学》 2009年
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上海市维持性透析患者高血压现状的多中心调查

于颖吉  
【摘要】: 目的:对上海市维持性透析患者高血压的患病和治疗情况进行横断面调查,为今后更好地做好透析患者的高血压诊断和治疗提供依据。 方法:调查对象为上海市十一家医院透析中心的1650例维持性透析患者,男性852例,女性659例;其中维持性血透1382例,维持性腹透268例。 结果:(1)本次受访的维持性透析患者高血压患病率为84.8%,血透与腹透患者的高血压患病率分别为86.3%和77.2%,存在显著性差异(P<0.01)。高血压治疗率为82.2%,血透者显著高于腹透患者(96.7%和79.7%,P<0.01)。透析患者高血压控制率(<140/90mmHg为标准)为27.9%,血透者高血压控制率为27.1%,腹透患者高血压控制率为33.5%,二者无显著性差异。高血压患病率与年龄、是否贫血、心脏疾病均相关,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)维持性透析患者中高血压治疗率为93.9%,其中56.6%应用单药降压,应用2、3和4种降压药物及以上者分别为33.7%、8.3%和1.4%。以钙通道阻滞剂(CCB)联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)最常用,单药用药以CCB最多(61.1%),ARB和ACEl分别为47.2%和6.2%,中枢性降压药物(可乐定、复方降压片)的应用占25.0%。(3)排除用药因素影响,提示血压控制在140/90mmHg以下的维持性透析患者年龄大于血压未控制组;而血压未控制组患者EPO应用率、存在冠心病或心电图存在ST改变患者比例、降压药物应用数量、血透患者比例均显著大于血压控制组患者(P<0.01)。而对应用药物控制血压的维持性透析患者的高血压控制情况进行多因素分析,提示透析方式为血透的维持性透析患者的血压控制情况差于采用腹透方式透析的患者(P<0.05),其余性别、年龄、KTN、是否应用EPO、是否存在贫血、是否存在冠心病、心电图是否提示ST改变、用药数量均无显著性差异(P>0.05)。 结论:维持性透析患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率较低。高血压的患病率与年龄、是否贫血、心脏疾病均相关,而高血压的控制情况与的控制受多种因素影响,包括心脏疾病、EPO、降压药物使用情况、透析方式。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R459.5;R544.1

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