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《复旦大学》 2009年
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颈动脉支架成形术治疗颅外颈动脉狭窄疗效分析

蔡浩雷  
【摘要】: 目的回顾分析近5年来在本中心接受颈动脉支架成形术的颅外颈动脉狭窄病例的病史特点、临床表现、治疗经过,评价颈动脉支架成形术的近、远期疗效。 材料与方法收集我院血管外科从2003年12月至2008年12月进行血管支架成形术的颅外颈动脉狭窄的病例资料进行回顾性研究。分析颅外颈动脉狭窄病例的临床特点,病变性质及诊疗经过与预后的关系。 结果病例总数114例,共治疗颈动脉118条,其中有症状性颈动脉狭窄80例/83条,无症状性颈动脉狭窄34例/35条。动脉硬化性病变111例(颈动脉内膜切除术后再狭窄1例),放射治疗后血管狭窄3例。114例患者治疗的118条颈动脉中,颈动脉狭窄程度范围60%~>99%,有症状性的狭窄度均>60%,无症状性狭窄均>70%,本组有1例狭窄程度仅为40%,伴溃疡性斑块,因患者反复TIA发作而接受颈动脉支架成形术治疗。本研究中所有患者均在脑保护装置下进行颈动脉支架成形术。使用的支架共3种:Precise、Carotid Wallstent以及Mecury支架,术中出现TIA症状2例。围手术期神经系统并发症(均为TIA)发生率4.24%(5/118),其他并发症(非神经系统)发生率2.54%(3/118)。114例患者中,84例获得常规随访,随访率73.68%(84/114),随访时间3个月~5年,平均随访时间27.7±14.6月。随访期间同侧缺血性卒中发生率3.57%(3/84)。缺血性卒中死亡1例,非神经系统相关死亡1例,总死亡率2.38%(2/84)。TIA发生率3.57%(3/84)。其余78例未出现TIA或缺血性卒中症状,5例卒中后遗症患者言语及肢体活动稍有改善。术后支架内再狭窄1例。32例颈部X线检查,4例支架多处狭窄变形。1例支架扭曲,局部断裂,该患者术后8个月再发同侧脑梗1次。 结论:脑保护下的颈动脉支架成形术创伤小,围手术期并发症较少,术后缺血性卒中及死亡发生率较低,是治疗颅外颈动脉狭窄安全、有效的手段。为取得较好的疗效,应根据临床表现、颈动脉狭窄程度、血管解剖条件、全身合并疾病制定严格的手术适应证与禁忌证。支架与脑保护装置的选择应个体化。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R743.3

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