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《复旦大学》 2009年
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某电动机车车辆制造企业非致死性职业伤害的疾病负担研究

胡嘉  
【摘要】: 职业伤害是指由生产环境或作业过程中不安全因素直接或间接引起的事故性意外伤害,可造成人体伤残以致死亡和经济损失等严重社会后果。根据国际劳工组织的报告,全世界每年发生职业伤害2.7亿起,共造成36万人死亡。在发展中国家,职业安全问题更为严重。我国职业伤害高发行业中,机器制造业居首位。 近十年来,我国电力机车事业迅猛发展,在铁路建设中发挥着重要的作用。目前,国外关于电力机车企业职业伤害的研究相对较少,国内尚未见有系统报道。我们希望通过本次研究,从流行病学和卫生经济学的角度对这一问题进行初步的探讨。 我们以该电力机车企业2004.06.01-2008.05.31间登记在册的202名非致死性职业伤害受害者为研究对象,采用回顾流行病学调查方法,分析该企业非致死性职业伤害的变化趋势、伤害类型、三间分布规律、主要原因。结果表明,职业伤害主要发生在秋季。上下肢是最常见的受伤部位。发生最多的职业伤害种类为骨折和碾压伤。不正确的操作、合作欠佳以及过度疲劳是最常见的伤害发生原因。另外,多原因复合作用在工伤发生中也起了重要的作用。以上结果提示,应根据非致死性职业伤害发生的特点,采取针对性的预防和控制措施。 通过病例-对照研究,以该电机企业2004.06.01-2008.05.31期间发生的非致死性职业伤害受害者为病例组,按1:2配对随机抽样的方法抽取对照组,应用单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析,比较该企业202名职业伤害受害者和411名非职业伤害受害者的社会经济学特征和职业因素暴露状况。结果表明,工作任务繁重、工龄短均可增加职业伤害发生的危险性。 以该企业2004-2008年非致死性职业伤害的受害者为研究对象,采用流行病学的调查方法,分析职业伤害直接成本及人均直接成本的分布情况。直接成本以住院费用为主。重度伤害人均直接成本最高,而轻度伤害直接成本所占比例最大。烧烫电伤和骨折造成的直接成本最高,烧烫电伤的人均直接成本也最高。结果同时表明,男性受害者的直接成本和人均直接成本均高于女性受害者。 鉴于医疗费用常常构成工伤赔偿成本的主体,本次研究对该电力机车企业非致死性职业伤害引起的门诊费用和住院费用的影响因素进行初步的探讨。结果发现,伤害的性质影响了门诊费用的大小。伤害发生年份和住院天数均直接影响住院费用的大小。婚姻状态、伤害性质和伤害部位通过影响住院天数间接影响住院费用。伤害严重程度不仅直接影响住院费用,还通过住院天数间接影响费用。 为了更深入地评估非致死性职业伤害造成的经济结局,以该电力机车企业2005-2007年183名受害者为研究对象,采用流行病学回顾性调查方法,分析其间接成本和疾病负担的分布情况。结果显示,该电机企业三年间间接成本为654.56万元,DALYs为467.63年。间接成本和疾病负担主要由男性引起。重度伤害引起的人均间接成本和DALYs最高。骨折的间接成本和DALYs比例最大,而烧烫电伤的人均间接成本和人均DALYs最高。研究发现,随时间的推移,间接成本和DALYs有逐渐升高的趋势。 为进一步研究非致死性职业伤害的疾病负担,本研究讨论了DALYs可能的影响因素。结果发现,年龄、性别、伤害严重程度以及是否住院影响着DALYs的大小。 综上所述,职业伤害的防制是一项系统的工程,职业安全卫生工作者应加强易感人群的安全防护工作,开展综合性干预研究及干预的成本-效果、成本-效益研究,以降低职业伤害的发生,减少职业伤害造成的经济负担和职工生命质量的损失。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R13

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