收藏本站
《复旦大学》 2009年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

64排螺旋CT评价儿童先天性心脏病的方法学及应用研究

胡喜红  
【摘要】: 第一部分64排螺旋CT儿童心血管成像技术研究 目的:探讨64排螺旋CT(multidetector row computed tomography,MDCT)诊断儿童先天性心脏病的方法学以及准确性。资料与方法:将40例由超声心动图诊断为先天性心脏病,需要进一步明确解剖细节的患儿,按照检查目的分为2组,一组为评价肺动脉组,另一组为评价主动脉组,进行64排螺旋CT增强扫描,扫描范围从胸廓入口水平至膈面下方水平。扫描过程中采用血管自动追踪技术,无心电门控。将所有病例的CT轴位图像按需要进行多平面重组、最大密度投影、曲面重建及容积再现。对40例CT图像质量进行主观及客观评价,并且对MDCT的诊断准确性与超声心动图、外科手术比较。结果:40例患儿顺利完成CT检查,无造影剂不良反应。综合多学科心脏团队的意见,所有病例不需要为评价心血管解剖结构而再行心导管检查。评价肺动脉组及评价主动脉组的两组图像信噪比和对比噪声比没有明显的统计学差异。MDCT与超声心动图对于总的畸形诊断准确率分别为96.77%和90.32%,差异有显著统计学意义(X~2=4.28,p<0.05);MDCT与超声心动图对于心外畸形诊断准确率分别为97.67%和86.05%,差异有显著统计学意义(x~2=7.98,p<0.05);MDCT与超声心动图对于心内畸形诊断准确率分别为94.74%和100%,差异无显著统计学意义(p=0.247)。结论:采用血管自动追踪技术进行64排螺旋CT无心电门控心脏大血管成像,图像质量好,畸形检出率高,可以作为儿童先天性心脏病诊断的无创伤方法。 第二部分64排螺旋CT在儿童先天性心脏病的临床应用 第一节64排螺旋CT在婴幼儿主动脉缩窄中的应用 目的:探讨MDCT及其后处理图像对儿童主动脉缩窄的诊断价值。资料与方法:对26例临床怀疑为主动脉缩窄的患儿,进行MDCT增强扫描,扫描范围从胸廓入口水平至膈面水平。对所有病例的CT轴位图像按需要进行多平面重组及容积再现、最大密度投影。两位有经验的心血管放射科医生独立阅读CT图像,对有无主动脉缩窄、缩窄部位、程度以及伴发的其他心血管畸形进行诊断,并且对MDCT的诊断敏感性与超声心动图、外科手术比较。两个独立的观察者通过MIP图像及曲面重建图像测量主动脉缩窄部位的管径及缩窄累及的范围。结果:26例均确诊为主动脉缩窄,其中11例主动脉弓发育不良,CT诊断与手术结果相一致。横断位CT图像诊断敏感性为88.46%(23/26),容积再现和多平面重建图像皆为100%。MDCT可以清楚而直观地显示主动脉缩窄的部位及程度。结合多种重建方式,MDCT检出主动脉缩窄的敏感性为100%,高于超声心动图(88.46%,23/26),但两者的差异无统计学意义(x~2=1.41,p>0.05)。MDCT还检出室间隔缺损15例,动脉导管未闭12例,主动脉弓发育不良11例,右室双出口2例,以手术结果为标准,MDCT和超声心动图对于总的心血管畸形的检出率分别为66/68(97.06%)和59/68(86.76%),两者的差异有统计学意义(X~2=4.85,p<0.05)。通过Bland Altman Plot分析,两个观察者测量所得的缩窄管径及缩窄范围一致性好,管径的测量误差仅为0.11±0.42mm,缩窄范围的测量误差仅为0.04±0.47mm。结论:64排螺旋CT结合二维与三维后处理图像可以定性、定量地评估主动脉缩窄病变,有助于主动脉缩窄的诊断以及治疗方案的制定。 第二节64排螺旋CT评价儿童复杂型先天性心脏病的肺血来源和肺动脉发育情况 目的:评价MDCT定性、定量评估儿童法洛四联症和肺动脉闭锁等复杂型先天性心脏病的肺血来源及肺动脉发育情况的可行性及准确性。资料与方法:54例法洛四联症和肺动脉闭锁的婴幼儿经超声心动图检查后,先后进行了MDCT及传统心血管造影检查,分析MDCT和传统心血管造影对肺循环血流来源及肺动脉的显示情况。在邻近肺动脉第一个分叉处分别测量右肺动脉、左肺动脉管径;检测肺动脉有无狭窄(管径下降30%定义为狭窄),并测量最大狭窄处的管径。结果:肺动脉血流来源包括单纯肺动脉供血31例、单纯体动脉供血17例、肺动脉和体动脉双重供血6例。MDCT和心血管造影分别检出8个体.肺侧枝,包括4例直接主-肺动脉侧支,均起于主动脉弓降部或(和)降主动脉上中段;3例纵隔区多发网状细小侧枝血管;1例间接主动脉侧支,来自左锁骨下动脉。MDCT和心血管造影分别检测出51条肺动脉主干或融合部、54条左肺动脉、54条右肺动脉和20处狭窄。MDCT和传统心血管造影测量左肺动脉(分别为6.20±2.50mm和5.76±2.45mm)、右肺动脉管径(分别为6.86±3.33mm和5.97±3.05mm),均具有良好相关性(r=0.90,p=0.000;r=0.91,p=0.000),肺动脉狭窄部位的管径测量值(分别为4.70±2.20mm和4.02±1.70mm),相关性为(r为0.86,p=0.000)。结论:64排螺旋CT和传统的心血管造影判断肺循环血流来源的符合率高,两种检查所得肺动脉管径测量值相关性好;64排螺旋CT可以用来评价肺血来源及肺动脉形态,适用于儿童复杂型先天性心脏病的肺血管形态学评价。 第三节64排螺旋CT在儿童先天性心脏病伴气道梗阻病变中的应用 目的:探讨MDCT及其重建方法在评价复杂型先天性心脏病病人气道梗阻原因和狭窄程度方面的作用。资料与方法:16个患先天性心脏病伴反复呼吸道症状、胸片异常或者超声心动图显示肺动脉起源异常的儿童,行64排螺旋CT扫描。通过手背静脉注射对比剂(350mgI/ml Omnipaque,2ml/kg),在自由呼吸状态下进行扫描。扫描完成后,由两名有经验的放射科医生采用后处理软件(AdvantageWorkstation 4.2,GE)独立进行多种图像重建,多平面重建及容积再现技术用来重建气道和心血管的解剖结构,虚拟支气管镜显示气管、支气管腔内结构。综合多种图像对气管狭窄的部位以及原因进行判断,并在二维图像上测量气管、支气管狭窄处的管径、面积,用Bland-Altman分析法统计不同观察者测量值之间的一致性。结果:16例皆发现纵隔血管引起中央气道受压、狭窄,其中,气管狭窄3例,支气管狭窄8例,气管、支气管狭窄5例。引起中央气道狭窄的原因包括:肺动脉分支吊带5例,右位主动脉弓2例,肺动脉左后移位2例,左肺动脉局限性扩张2例,重度肺动脉高压引起的肺动脉主干扩张2例,法洛四联症伴肺动脉瓣缺如左右肺动脉扩张2例,主动脉双弓1例。两位观察者独立测量气道最狭窄处的管径以及面积,短径分别为2.27±0.91mm和2.23±0.82,相关系数0.92,p<0.05;长径分别为5.25±1.76mm和5.01±1.64mm,相关系数0.96,p<0.05;面积分别为9.30±4.36mm~2和9.41±4.14mm~2,相关系数0.96,p<0.05。Bland-Altman分析表明不同观察者所测值之间一致性好,短径的测量误差仅为0.04±0.35mm,长径的测量误差仅为0.24±0.48mm,面积的测量误差仅为0.11±1.17mm~2。结论:64排螺旋CT及多种重建图像可以提供更加准确的气道解剖、气道与周围心血管结构关系的图像,明确气道梗阻的部位及程度,有助于先天性心脏病伴发气道梗阻患儿治疗计划的制定。 第四节64排螺旋CT在儿童先天性冠状动脉异常中的应用 目的:探讨MDCT心电门控技术检测儿童冠状动脉的可靠性。资料与方法:8例需要明确冠状动脉结构的儿童采用心电门控扫描,另外8例需要明确大血管结构的儿童采用无心电门控扫描作为对照,分析两组病例的CT图像,采用五级评分法对冠状动脉图像进行评分,并统计检出的冠状动脉节段,比较两种成像方式对冠状动脉节段的检出率及图像质量。结果:16例患儿皆顺利完成CT扫描,无造影剂不良反应。每个采用心电门控冠脉成像病人的近端冠脉节段都可以辨认,总共32个近端节段,36个中远端节段可以辨认;采用无心电门控成像的病人部分冠脉节段可以辨认。心电门控扫描技术与无心电门控扫描相比,技术的最小差异是在检测冠状动脉左主支,分别为8/8(100%)和7/8(87.5%),统计分析示两组差异无统计学意义(p=0.5>0.05);技术最大差异在于检测右冠状动脉远端,分别为8/8(100%)和0/8(0%),统计分析示两组差异存在显著统计学意义(p=0.000)。结论:64排螺旋CT的心电门控冠状动脉成像具有较强的冠脉显示能力,在一个相当宽的心率范围内(70~130bpm),绝大多数冠脉节段(85%)的成像质量可以满足诊断要求,因此适用于儿童冠状动脉异常的检测。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R725.4;R816.92

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 黄美萍,梁长虹,曾辉,刘其顺,张忠林,张金娥,黄飚;小儿先天性心脏病肺动脉发育多层螺旋CT研究[J];放射学实践;2004年08期
2 杨敏洁,夏黎明,江文涛,周燕发,王仁法,肖明,宋金梅,赵金平,潘铁成,程佩萱;肺动脉闭锁伴室间隔缺损的多层螺旋CT诊断[J];放射学实践;2005年06期
3 张晓彤;刘迎龙;于存涛;;婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺循环血流来源的分析[J];解剖与临床;2006年03期
4 柳澄,秦维昌;多层螺旋CT(一)[J];医学影像学杂志;2000年03期
5 柳澄,秦维昌;多层螺旋CT(二)[J];医学影像学杂志;2001年01期
6 胡喜红;黄国英;帕米尔;李国平;吴琳;崇梅;;多层螺旋CT血管造影诊断主动脉弓离断1例[J];中国循证儿科杂志;2007年03期
7 萧毅;田建明;弓静;李晓明;林琳;沈倩瑾;孙高峰;;64层CT在先天性心脏病诊断中的应用[J];中国医学计算机成像杂志;2007年03期
8 鲁锦国;曹程;戴汝平;吕滨;白桦;王浩;刘延玲;沈向东;胡盛寿;;小儿先天性复杂型主动脉缩窄的电子束计算机断层摄影诊断[J];中国循环杂志;2006年02期
9 凌坚,宋金松,刘玉清,谢若兰,张岩,蒋世良;肺动脉闭锁合并室间隔缺损的侧支血管造影分析[J];中华放射学杂志;2000年11期
10 刘凯,柳澄,陈青华,巩若箴,夏冰;颞骨高分辨率CT各向同性的研究[J];中华放射学杂志;2005年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 梁启胜;刘玉传;;先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期处理及研究进展[J];蚌埠医学院学报;2012年03期
2 唐学东;刘增胜;吴子新;栾念旭;常宏;陈祥民;;多层螺旋CT导引下经皮穿刺活检胸部病变[J];青岛大学医学院学报;2011年03期
3 邢艳;赵圆;潘存雪;刘文亚;苏克奕;李晓宇;;64层CT结合图像重建技术检测冠状动脉起源异常的临床应用[J];吉林大学学报(医学版);2010年06期
4 沈琪,吴梦琦;超声心动图对肺动脉闭锁伴室间隔缺损的评价[J];中国超声诊断杂志;2005年07期
5 李卫民,桑雅荣;在鼓室检查中应用高分辨CT与MPR-多平面重组技术[J];CT理论与应用研究;2004年01期
6 朱海峰;何汇忱;黄晓英;范家栋;刘阳;;MSCT诊断冠状动脉变异[J];中国CT和MRI杂志;2006年01期
7 李保灿;黄文起;高素花;单威;;先天性主动脉缩窄MRI诊断[J];中国CT和MRI杂志;2006年03期
8 黄云海;梁碧玲;;颞骨CT多平面重建标准化探讨[J];中国CT和MRI杂志;2009年02期
9 崔书安;张小鹏;李华锋;;双源CT对主动脉缩窄的诊断价值[J];中国CT和MRI杂志;2009年05期
10 李鹤虹;吴汝威;;分次稀释替代注射在儿童低剂量心脏CT血管成像中的应用研究[J];中国CT和MRI杂志;2010年01期
中国重要会议论文全文数据库 前7条
1 徐艳霞;陈建丽;张蕾;;肺缺血型复杂先心病肺循血流来源的临床分析[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年
2 周茉;陈建丽;黄莉;唐熔;凌萍;李馨;;影响危重患儿院内心肺脑复苏成功的相关因素分析[A];贵州省医学会重症医学分会第三届学术年会论文汇编[C];2008年
3 吕京光;柳澄;武乐斌;满晓;冷振璞;;MSCT行脑CTPI联合CTA在诊断超早期急性缺血性脑血管病中的应用研究[A];庆祝山东省医学影像学研究所建所30周年学术论文专刊[C];2005年
4 刘凯;柳澄;陈青华;巩若箴;夏冰;;颞骨高分辨率CT各向同性的研究[A];庆祝山东省医学影像学研究所建所30周年学术论文专刊[C];2005年
5 柳澄;;充分发挥64层螺旋CT的优势[A];中国医师协会放射医师分会首届会员大会暨第四届医学影像山东论坛、山东省第16次放射学会议暨山东省第14届医学影像学学术研讨会论文集[C];2007年
6 李思忠;雒国胜;申彪;郭志坤;王庆志;;不同胎龄胎心二尖瓣复合体的形态学观测及临床意义[A];全国解剖学技术学术会议论文集[C];2007年
7 申彪;蒋建平;郭志坤;范会军;;胎儿心脏三尖瓣复合体的解剖学观测[A];第二届全国解剖学技术学术会议论文集[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张坤;先天性心脏病儿童心理学特点及其不同治疗方式对患儿心理行为影响的研究[D];山东大学;2010年
2 程召平;双源CT前瞻性心电门控技术在小儿先天性心脏病诊断中的应用[D];山东大学;2011年
3 张永高;Lightspeed VCT及宝石能谱CT对复杂型先天性心血管疾病的临床应用研究[D];郑州大学;2011年
4 邢艳;冠状动脉粥样斑块特性及危险性评估的MSCT冠状动脉造影研究[D];新疆医科大学;2011年
5 李佩玲;16层螺旋CT评价冠状动脉病变及急性心肌梗塞与再灌注的临床与实验研究[D];中国医科大学;2005年
6 侯阳;多层螺旋CT冠状静脉系统形态特征及其在心脏电生理治疗中应用价值研究[D];中国医科大学;2006年
7 马宁;主动脉狭窄性病变介入治疗及相关实验研究[D];中国协和医科大学;2004年
8 李珊;冠状动脉分叉病变斑块分布特点研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
9 朱磊;基于三维超声的小儿心脏二尖瓣运动分析[D];上海交通大学;2008年
10 米那瓦尔·阿不都热依木;计算机辅助颌面外科手术患者的面部软组织有限元模型研究[D];新疆医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 唐金华;双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照观察[D];南京医科大学;2010年
2 刘传亚;多层螺旋CT各向同性成像研究[D];泰山医学院;2005年
3 林森;64层螺旋CT血管成像技术在门静脉成像的临床应用研究[D];山东中医药大学;2010年
4 王玉;320排动态容积CT在评价冠状动脉解剖结构方面的价值研究[D];山东中医药大学;2010年
5 曲岷;多层CT显示鼻骨细微结构的最佳后处理方法选择[D];山东中医药大学;2008年
6 覃素元;儿童先天性心脏病151例介入治疗的临床效果及初步随访[D];广西医科大学;2011年
7 刘瑶;256排螺旋CT颞骨薄层扫描对鼓室成形术的指导意义[D];吉林大学;2011年
8 刘聪聪;单纯室间隔缺损患儿D_(VSD)/D_(AR)与生长发育及感染状态相关性研究[D];吉林大学;2011年
9 张莉;双源CT对肺血减少类复杂先心病的术前评估研究[D];广州中医药大学;2011年
10 吴凌莉;下颌骨颏部受瞬间外力应力分布的三维有限元分析[D];兰州大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 江菊芬,孙立军,黄明霞,雷振平;先天性主动脉缩窄的影像学检查:应用与评价[J];放射学实践;2003年08期
2 毛定飚,谭德炎,滑炎卿,丁其勇,葛虓俊,王鸣鹏,张国桢;MSCT对冠状动脉变异的诊断价值[J];放射学实践;2004年05期
3 黄美萍,梁长虹,曾辉,刘其顺,张忠林,张金娥,黄飚;小儿先天性心脏病肺动脉发育多层螺旋CT研究[J];放射学实践;2004年08期
4 韩新巍;李臻;;主动脉弓离断合并心脏复杂畸形MSCT诊断一例[J];临床放射学杂志;2006年07期
5 王佩芬,李轫晨,周康荣,陈祖望;先天性主动脉缩窄的MRI诊断[J];中国临床医学;2004年05期
6 陈新,赵志锋,于宏伟,胡连源;肺动脉闭锁合并室间隔缺损的影像学诊断及评价[J];中国临床医学影像杂志;2003年02期
7 柳澄,秦维昌;多层螺旋CT(一)[J];医学影像学杂志;2000年03期
8 柳澄,秦维昌;多层螺旋CT(二)[J];医学影像学杂志;2001年01期
9 朱铭;儿童先天性心脏病的MRI和多层CT诊断[J];诊断学理论与实践;2004年03期
10 李予昕,刘延玲,李建蓉,王浩;肺动脉闭锁的超声心动图分析[J];中华超声影像学杂志;2001年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 Mary Allen Engle;;先天性心脏病手术治疗的远期效果[J];国际心血管病杂志;1979年01期
2 罗伟;;遗传与先天性心脏病[J];江西医药;1985年06期
3 张威廉;先天性冠状动脉——心腔瘘的外科治疗(文献综述)[J];陕西医学杂志;1987年09期
4 徐大地,陈秀玉,华仰德,钱梓静;超声心动图评价几种少见的先天性心脏病[J];实用儿科临床杂志;1991年01期
5 郑晓刚;陆珍凤;黄福林;张石江;;先天性心脏病心肌糖原的超微结构观察[J];解剖学杂志;1992年01期
6 刘正乐;先天性心脏病与巨细胞病毒感染的关系探讨[J];华西医科大学学报;1995年03期
7 张雷家;;先天性心脏病引起的肺充血与幼儿特应性哮喘[J];国外医学情报;1995年05期
8 韩玉芳;;一分辛苦 一份收获[J];父母必读;1995年08期
9 刘长云,彭荣文,童祥华,郑国华,付兴江,孙中庸,谭允熙,高志珍;先天性心脏病的遗传学研究[J];中国医师杂志;1996年02期
10 吴文英;彩色多普勒血流显像技术在先天性心脏病手术前应用分析[J];广西医学;1997年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 徐小延;邱广蓉;宫立国;辛娜;孙开来;;GATA-4基因与单纯性先天性心脏病的相关性研究[A];第六次全国医学遗传学学术会议文摘汇编[C];2005年
2 张淑梅;;不同年龄段先天性心脏病患儿的心理分析及护理[A];中华护理学会全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
3 花旺;陈其;;先天性心脏病合并下呼吸道感染病毒病原学的检测分析[A];第六届江浙沪儿科学术会议暨儿科学基础与临床研究进展学术班论文汇编[C];2009年
4 胡型锑;王胜利;杨美高;黄宪平;赵曙光;赵琦峰;;婴儿先天性心脏病外科治疗[A];2005年浙江省小儿外科学术会议论文汇编[C];2005年
5 邱广蓉;宫立国;徐小延;辛娜;孙开来;;GLI基因与单纯性先天性心脏病的相关性研究[A];第六次全国医学遗传学学术会议文摘汇编[C];2005年
6 侯佳;桂永浩;奚立;张俊;储晨;高珊;;先天性心脏病环境危险因素的病例对照研究[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
7 王志;龚方戚;朱卫华;张泽伟;李建华;;儿童先天性心脏病并发感染性心内膜炎回顾性研究[A];2006(第三届)江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
8 侯佳;桂永浩;奚立;张俊;储晨;高珊;;先天性心脏病环境危险因素的病例对照研究[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年
9 滕淑琴;施长春;刘志聪;蔡洁;范霜月;;先天性心脏病的动态三维超声显像及其临床应用[A];2007年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2007年
10 张园海;项如莲;胡型锑;温怀凯;褚茂平;任跃;吴蓉洲;陈其;;瘦素和血管内皮生长因子在先天性心脏病患儿中的变化[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李琳;心脏大修:三换“房门”二补“墙”[N];江苏科技报;2006年
2 ;泰达医院院长刘晓程:共创先天性心脏病孤儿的美好未来[N];中国社会报;2007年
3 记者 苑海震实习生 王春丽;首批100名先心病儿获资助[N];河南日报;2008年
4 本报记者  薛庆元 通讯员  愉悦;南京“洋妈妈”带来“心的希望”[N];中国消费者报;2006年
5 记者 苑海震实习生 王璐;最高5000元救助先心病儿童[N];河南日报;2008年
6 本版编辑蔚宁 何锬坡 吴立平;用爱托起花季生命[N];珠海特区报;2008年
7 张玉顺;先天性心脏病贵在早发现、早治疗[N];家庭医生报;2006年
8 本报记者 张昕 本报记者 万重;为了501个孩子的新生[N];辽宁日报;2006年
9 秦洋;“红十字博爱救心工程”50名贫困患儿获救助[N];山西日报;2008年
10 朱红霞;爱心大救助[N];定西日报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 许晶;基因区域多态性与先天性心脏病发病关系研究[D];南京医科大学;2010年
2 王首正;先天性心脏病患儿中染色体22q11.2拷贝数变异的研究[D];中南大学;2013年
3 邱广蓉;人类单纯性先天性心脏病遗传易感基因的定位与鉴定[D];中国医科大学;2004年
4 顾海勇;基因多态性与胸心外科相关疾病易感性的关联研究[D];南京医科大学;2008年
5 叶明;基质金属蛋白酶及抑制剂在先天性心脏病围术期的表达及干预研究[D];复旦大学;2010年
6 黄灿;综合征型先天性心脏病与拷贝数变异遗传学研究[D];中南大学;2012年
7 张家俊;先天性心脏病患儿术后毛细血管渗漏综合征的临床研究及高危因素分析[D];中国协和医科大学;2003年
8 吕小东;先天性心脏病相关基因研究[D];中国协和医科大学;2000年
9 朱若燕;先天性心脏病产前早期诊断的策略及其有效性的评价[D];复旦大学;2005年
10 杨学勇;先天性心脏病的预防[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黄艳智;先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿磷酯酶A_2及细胞因子变化及相关性研究[D];吉林大学;2004年
2 杨懋颖;三房心的诊断与外科治疗[D];浙江大学;2005年
3 李阳;PGE_1对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的观察[D];中国医科大学;2005年
4 陈静;小儿先天性心脏病血清脑钠肽与心功能的相关性研究[D];天津医科大学;2006年
5 刘彦;巨大冠状动脉瘘病例报告及诊治探讨[D];浙江大学;2008年
6 薛红梅;先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清性激素含量测定与分析[D];第四军医大学;2009年
7 于长禹;降钙素基因相关肽与先心病肺动脉高压的临床研究[D];大连医科大学;2009年
8 杨璐;先天性心脏病患儿围术期血浆氮末端脑钠肽前体浓度的变化及意义[D];重庆医科大学;2009年
9 刘桂清;先心肺高压肺病理改变与血清VEGF浓度的关系以及PGE_1及卡托普利对其影响的研究[D];山东大学;2005年
10 邓喜成;先天性心脏病数据库系统的改进与临床应用[D];中南大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026