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《复旦大学》 2010年
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重症肌无力的认知功能与疲劳关系及影像学研究

张敏敏  
【摘要】: 目的:本课题拟研究MG患者的认知功能变化情况及其与疲劳的关系。 方法:2009年11月至2010年3月之间,连续收集复旦大学附属华山医院门诊MG患者17例(均为Ⅱ型)为病例组做断面研究。入选病房患者家属15例为健康对照组。以上研究对象年龄均在20-60岁,两组在受教育程度、性别、年龄方面均匹配。全部对象均完成详细认知功能检查(总体认知水平、记忆、语言、执行功能、空间、注意等各个认知领域)及多成分疲劳自评量表。用SPSS16.0统计软件对各组认知指标及疲劳评分进行分析。 结果:(1)病例组与健康对照组比较:在认知领域的各个方面,包括记忆功能、执行功能、语言功能、空间功能及注意功能均具有显著差异,病例组明显差于对照组;(2)病例组和健康对照组疲劳基态无显著性差异。随着认知测验的进行,病例组的躯体疲劳与精神疲劳均显著加重,而健康对照组无此变化;(3)病例组中,与疲劳相关的测验累及认知各个领域,而其中有的与躯体疲劳相关,有的与精神疲劳相关,有的与躯体疲劳、精神疲劳均有关系;(4)与躯体疲劳相关的测验均为操作性测验或视觉性测验,而非操作性测验或非视觉性测验仅与精神疲劳相关。 结论:(1)MG患者的认知损害较全面,记忆功能、执行功能、语言功能、空间功能、注意功能都受到显著影响。在同一领域的认知检查中,难易适中、比较细致的检查最容易发现差异,且与运动相关的检查容易表现出差异的趋势;(2)MG患者随着认知测验的进行,其躯体疲劳及精神疲劳均显著加重,精神疲劳的加重早于且重于躯体疲劳;(3)MG患者的认知损害主要与精神疲劳相关,在操作性及视觉性测验中表现的认知损害也与躯体疲劳相关。 目的:通过功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究重症肌无力患者脑空间工作记忆的功能脑区。 方法:2名右利手健康对照者和7名右利手重症肌无力患者进行空间工作记忆任务的同时进行fMRI扫描,实验采用组块设计和SPM8软件进行数据分析和脑功能区定位。 结果:健康对照大脑皮质所激活的主要脑区有双侧顶叶,双侧额叶,双侧枕颞交界处;重症肌无力患者的所激活的脑区和健康对照不同,激活区域比较弥散。结论:人脑处理空间工作记忆信息主要是由大脑皮质完成的。重症肌无力患者处理空间工作记忆信息和健康人有所不同,有趋向弥散的趋势。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R746.1

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