收藏本站
《复旦大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

双能CT对于肾癌诊断的临床应用价值初探

葛颖倩  
【摘要】: 第一部分双能CT对于肾癌诊断的临床应用:虚拟平扫图像的评估 目的:定性及定量比较同一病人由双能CT得到的虚拟平扫图像(virtual nonenhanced,VNE)及其实际平扫图像(true nonenhanced,TNE)的数据集,并且计算双期双能模式扫描比较三期(包括实际平扫)肾脏标准扫描方式的辐射量差。材料和方法:这一前瞻性的研究已通过伦理审查,所有的病人也已签过知情同意书。一共男性30位,女性5位,平均年龄58.75,范围31-82岁,在术前使用双能CT进行了扫描,扫描包括平扫,皮髓交界期和实质期。DECT参数为A管球电压140kV,有效管电流64mA,B管球电压80kV,有效管电流272mA,。分别测定肾实质及肿瘤、肝脏、主动脉及腰大肌的CT值,测定TNE和VNE的图像噪声。26cm视野的探测器未包入相邻解剖结构的程度将由一个5分的评分系统进行评估(0=无,4=75%),将伪影划分等级并进行分类,对虚拟平扫图像(virtual)VNE和实际平扫TNE图像的可接受性也划分等级。计算DECT和TNE图像的有效辐射剂量,其差异由t检验进行统计。 结果:TNE和VNE的肾实质、肝脏,主动脉,腰大肌及肾肿瘤的CT值分别为26.26±8.62和29.59±7.28(P=0.130),57.61±6.36和54.24±10.18(P=0.034),44.33±4.99和40.78±12.19(P=0.197),46.30±10.45和41.91±7.71(P=0.520),29.23±10.45和26.06±15.76(P=0.262);对侧肾脏未包入的范围平均分级为0.34+-0.64,26例无(0%),6例少量(25%),3例轻度(25-50%),0例中度(50-75%),0例重度(75%),平均图像噪声VNE, TNE分别为7.37±2.07及15.50±5.26HU.,双能扫描和平扫(单球管)平均有效剂量分别为5.94±2.5 mSv和3.51±1.28mSv,省去平扫放射剂量约可减少35%。 结论:在肾肿瘤病人中,双能CT (dual-energy CT, DECT)可以提供高质量的VNE数据组,它可以作为TNE数据组的合理估计。将双能扫描与肾肿瘤扫描规范结合可以降低辐射量达35%。 第二部分双能CT多期扫描对肾癌的诊断及对肾癌病理亚型鉴别诊断 目的:本次研究将对双能CT多期扫描对肾癌诊断的价值进行评估,并且探讨双能CT多期扫描的表现和病理之间的关系 方法:回顾性分析2008年9月至2010年2月经双能CT检查并经病理证实的35例肾细胞癌,测量病灶的大小、皮髓交界期和实质期感兴趣区(ROC, region of interest)的CT值,评估病灶的强化程度和方式,并对透明细胞癌和非透明细胞癌两组病灶的强化程度和强化方式(均匀强化和不均匀强化)进行统计学分析,对不同扫描期的CT值差异做统计学分析。 结果:透明细胞癌和非透明细胞癌两组在皮髓交界期和实质期的CT值分别为30.96±40.01HU和65.12±15.72HU(P=0.001),97.07±19.28HU和59.12±11.55HU(P=0.000),透明细胞癌较非透明细胞癌组更常见不均匀强化(P0.05),不同扫描时相的CT值有统计学差异(P=0.000) 结论:CT值和强化程度和方式的差异对于鉴别肾癌病理亚型有重要的意义,双能CT低管电压(80kVp)图像和碘分布图像可以提供更直观的肿瘤强化的信息。 第三部分肾癌包膜的双能CT显示和肾癌局部可切除性评价 目的:评估双源CT在双能模式下多期扫描对术前分期诊断的准确性。 方法:回顾性分析2008年9月至2010年2月间经双能CT检查并经病理证实的35例肾细胞癌,依盲法对肾癌进行分期,并判断病灶的包膜是否显示,并将分期的结果及包膜的显示情况与病理结果进行对照分析,得到双能CT多期扫描对于肾脏分期诊断的准确性及对包膜的显示情况。 结果:双能CT多期对肾癌分期的准确性分别为工期100%,Ⅱ期78%,Ⅲ期100%,Ⅳ期100%,总体符合率为94%,Ⅰ期的度和特异度分别为100%和88.3%,Ⅱ期的灵敏度和特异度分别为81.8%和100%。包膜显示率达到80%。 结论:双能CT多期扫描对于肾癌的分期具有较高的准确率,并且对于肾脏包膜及肾周脂肪受侵的显示具有一定的优势。
【学位授予单位】:复旦大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R737.11

手机知网App
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前4条
1 张宗军;卢光明;;双源CT及其临床应用[J];医学研究生学报;2007年04期
2 满君丰;杨伟丰;朱艳辉;李倩倩;;语义Web服务的相似性方法研究[J];计算机应用与软件;2006年10期
3 曲岷;;双源螺旋CT在心脏冠状动脉成像中的应用研究[J];实用医技杂志;2007年03期
4 杨刚;李林;良泉;朱智军;;双源64层CT的工作原理及其临床应用[J];医疗设备信息;2007年10期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 吕发金;脑血管容积CT数字减影血管造影研究[D];重庆医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 金晓青;双源螺旋CT在颌骨肿物临床应用的初步研究[D];中国医科大学;2008年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 冯晓源;沈天真;陈星荣;;肾癌的影像学诊断[J];上海医学;1993年02期
2 王娟萍;李海斌;;偶发肾癌的CT诊断体会[J];实用医技杂志;2006年18期
3 王永亮;;CT在肾脏恶性肿瘤诊断中的价值分析[J];中国民族民间医药;2010年04期
4 李强;程伟;;CT检查在肾癌外科治疗中的作用[J];现代医用影像学;2007年01期
5 李炯佾;张浩;张维明;;偶发性肾癌影像检查方法的对比[J];中国中西医结合影像学杂志;2007年05期
6 龙宇晖;秦卫和;付飞先;;不典型肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT影像鉴别[J];医学研究杂志;2010年01期
7 朱利,戴景蕊,石素胜;囊性肾癌的CT诊断及鉴别诊断[J];中国医学影像技术;2000年02期
8 李哲勋,刘国成,于春来,孙世平,邵勇;肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断[J];哈尔滨医科大学学报;2002年02期
9 刘建雄;;肾错构瘤的螺旋CT诊断分析[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2009年17期
10 张玉洪,孙大新,王孟春;无症状肾癌的诊断和分期[J];中国老年学杂志;1998年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张莹莹;徐荣天;;肾癌MRI BOLD成像R2~*值与CT值相关性研究[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
2 周荣林;贾晓瑞;闫丹;刘春玲;;螺旋CT导引下射频-刀治疗肾癌一例[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
3 王省白;周冰;徐中华;;不典型肾癌的CT诊断与鉴别[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
4 邹翠洁;;64层螺旋CT在泌尿系统疾病中的应用价值[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
5 尤志军;景建梅;石明国;;多层CT成像在肾脏疾病中的应用研究[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
6 张志勇;乔玉华;王华玖;豆振京;;影响肾癌患者预后因素的Cox模型分析[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
7 辛广科;;X线(CT)引导下腰交感神经阻滞治疗股骨头缺血性坏死的研究报告[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年
8 李琼;王嵩;马国骏;;湿热内蕴型轻度脂肪肝肝/脾CT值比值与血脂的相关性分析[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
9 乐治文;;支气管内膜结核CT诊断及鉴别诊断[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
10 邹文远;;主动脉弓离断的CT诊断价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 通讯员 朱盛;嘉兴首次为运河航道照“CT”[N];中国水运报;2008年
2 编译 传说;CT扫描可增加癌症风险[N];医药经济报;2009年
3 王迪;CT市场硝烟中外资变阵[N];医药经济报;2010年
4 本报记者 关媛媛 实习生 徐佳;重大工业CT机为“神七”默默奉献[N];重庆日报;2008年
5 通讯员 贾洪涛;市区出租车牌照全部使用吉CT专用号段[N];四平日报;2009年
6 武汉大学人民医院副研究员 罗照春;滥用CT易患癌[N];健康报;2010年
7 中山大学附属口腔医院放射科主任 曾东林 整理 梁剑芳;口腔科CT有哪些特点[N];健康报;2010年
8 中国医保商会 曹钢;CT高端需求强劲 贸易逆差1.15亿美元[N];医药经济报;2010年
9 ;确诊胃癌慎用CT检查[N];医药导报;2009年
10 百里 编译;CT检测阑尾炎阳性者,手术为最佳选择[N];医药经济报;2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张涛;新疆地区肾癌血清肿瘤标志物的筛查及其维、汉民族差异的研究[D];新疆医科大学;2012年
2 刘俊;二甲双胍抑制肾癌生长及其分子机制研究[D];第三军医大学;2011年
3 刘飞;EZH2基因对肾癌的预后影响及调控肾癌细胞生长的实验研究[D];华中科技大学;2011年
4 贾兴旺;冠状动脉粥样硬化血液生物标志谱与CT影像特征的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
5 赵春光;腹腔镜下肾癌保留肾单位手术的疗效分析[D];中南大学;2012年
6 陈旭升;Rictor在肾癌中的表达及其在侵袭转移中的功能研究[D];天津医科大学;2012年
7 隋昕;三维CT定量评估慢性阻塞性肺病患者肺功能的研究[D];北京协和医学院;2012年
8 郝楠馨;泌尿系恶性肿瘤的影像学诊断与病理对照研究[D];第二军医大学;2002年
9 张莹莹;肾癌及癌旁组织MRI BOLD成像与病理对照研究[D];中国医科大学;2010年
10 张尧;IL-12锚定修饰exosomes的肾癌疫苗的制备及体外抗肿瘤效应研究[D];重庆医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙剑鸿;多排螺旋CT在75例肾癌患者术前分期中的应用[D];中国医科大学;2010年
2 葛颖倩;双能CT对于肾癌诊断的临床应用价值初探[D];复旦大学;2010年
3 石光耀;适合腹腔镜保留肾单位手术治疗Tla期肾癌的CT评估[D];吉林大学;2011年
4 徐婷;乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的影像学鉴别[D];山东大学;2008年
5 滕飞;自体肿瘤疫苗对无转移肾癌病人免疫功能的影响[D];吉林大学;2011年
6 蔡佳荣;COX-2抑制剂对小鼠肾癌的作用及其机制研究[D];复旦大学;2010年
7 张运涛;细胞周期蛋白激酶抑制因子p27~(kip1)在肾癌中的表达及意义[D];第四军医大学;2002年
8 张艳辉;RTK在肾癌中的表达及临床意义研究[D];天津医科大学;2010年
9 张建文;后腹腔镜肾部分切除治疗T_1期肾癌的疗效观察[D];南昌大学;2010年
10 石崇军;KLF5在肾细胞癌中的表达及意义[D];河北医科大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026