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正畸牙槽突裂无机骨材料修复稳定性研究

周骁  
【摘要】:唇腭裂是常见的先天性发育畸形,造成软组织以及不同程度的骨组织缺损和畸形。唇腭裂可以造成多种生理功能障碍,特别是语言功能障碍和牙错乱,不仅对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响,而且也会造成患者的心理障碍等。近20年来,唇腭裂的发病率在世界范围内呈现上升的趋势,人群发病率一般在1/700至1/2500之间,我国发病率高达1.8‰。大约有三分之一的唇腭裂患者伴有牙槽突裂,造成口腔形态和功能的异常以及面部整体发育的不协调。因此,针对唇腭裂造成的牙槽突裂,寻求高效、稳定的治疗方法是医生与患者共同的迫切愿望。自体骨是被视为牙槽突裂骨移植修复“金标准”的方法,但方法的在临床应用中往往受到骨源位置、形状及骨量有限等因素的限制,同时还可能会造成取骨部位新的创伤及其相应的并发症等,明显影响了其在临床上的普遍应用。新兴的组织工程骨的出现为牙槽突裂骨修复提供了一种具有快捷组织再生并与周围组织相融合的新途径,被认为是修复牙槽突裂最有潜能的方法之一。组织工程支架材料是根据材料性质不同而应用于不同人体组织,并根据具体替代组织具备的功能所设计的。支架材料是组织工程骨的重要组成部分,具有成骨性、骨诱导性和骨引导性等特质。人工骨支架材料可分为生物降解和非生物降解型两类,理想的生物降解型支架材料其生物降解速度应与新骨替代生成速度一致,最终完全降解并被新骨所取代,以达到长期稳定的目的。奥邦?骨修复材料(简称“奥邦”)是近年来研发的一种人工骨产品。为了进一步探讨该产品的骨生物诱导性、生物降解与新骨生长速率匹配性等特点,本研究开展了相关的实验。本研究分为两部分,第一部分为评估“奥邦”骨材料的成骨时间效率(时间效率研究),第二部分为比较“奥邦”等不同骨材料的成骨效果(成骨效果比较研究)。在时间效率研究中,通过对一只24周龄比格犬进行单侧牙槽突造裂术,并于术中植入“奥邦”骨修复材料,运用形态学和组织学方法,观察比格犬随时间变化的成骨情况。实验结果表明,植骨区新骨随时间变化,在植骨术后8周前成骨量增加明显,8-12周亦有所增加,但速度趋缓。术后12周后剩余牙槽骨垂直高度未达到造裂前的高度,其可能观察时间相对较短有关。在成骨效果比较研究中,通过将7只24周龄比格犬进行随机分组成4组,分别为对照组(只造裂不植骨,n=1)、“奥邦”骨组(造裂后植入“奥邦”骨材料,n=2)、自体骨组(造裂后植入自体骨,n=2)和β-TCP组(造裂后植入β-TCP骨材料,n=2),对各组植骨后的成骨情况进行CT和HE染色结果的比较。结果表明,自体骨组的成骨效果在三组中最佳,其次为“奥邦”组,但“奥邦”组明显优于β-TCP。基于上述研究结果,进一步说明“奥邦”骨材料具有诱导新骨形成的效果,其成骨效果次于自体骨,但优于β-TCP骨材料。这些研究结果为“奥邦”骨材料的临床潜在应用提供了实验数据,提示该材料具有较好的生物相容性,是良好的骨缺损修复材料,可以考虑替代自体骨,用于临床上修复骨缺损。


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