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《上海交通大学》 2019年
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上海莘庄社区儿童青少年肱动脉及中心动脉血压的分布情况及影响因素研究

王亚娟  
【摘要】:第一部分 上海莘庄社区儿童青少年肱动脉血压分布情况及影响因素研究目的:了解上海闵行莘庄社区儿童青少年的外周肱动脉血压分布情况以及影响因素,为儿童青少年高血压的防治提供参考依据。方法:结合上海莘庄镇辖区内中小学生常规健康体检,邀请年龄7-17岁在校学生参加研究。使用欧姆龙HBP1100电子血压计,坐位测量连续3次肱动脉血压,取平均值分析。使用问卷收集受检者的基本情况,及疾病史、出生史、用药情况,母亲孕产史、父母吸烟史及父母高血压、糖尿病病史及家族史等。数据采用EpiData 3.0软件进行双份录入,使用SAS 9.4统计软件,进行数据管理和统计分析。血压偏高、超重肥胖及高腰围的定义采用中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年颁布的标准。均数比较采用t检验或方差分析,率的比较采用卡方检验,并利用多元线性或Logistic回归模型分析儿童青少年血压或血压偏高与年龄、性别、BMI等因素的相关性。结果:1)纳入分析的研究对象合计14715名,其中,男性7703名,占52.4%,女性7012名,占47.6%。2)血压近似正态分布,平均为117.0±12.3/74.4±7.8 mmHg。男生的平均收缩压(118.6±12.4 mmHg)显著高于女生(115.2±11.8 mmHg),P0.05。男生(74.3±7.8)、女生(74.4±7.7)舒张压差异无统计学意义。3)超重率为17.3%,肥胖率13.9%,高腰围18.0%。无论是收缩压还是舒张压,肥胖组(122.8±13.5/76.2±8.0 mmHg)超重组(120.3±12.3/74.7±7.7mmHg)BMI 正常组(115.1±11.4/73.9±7.7 mmHg),高腰围组(122.6±13.2/75.8±7.9 mmHg)正常腰围高值组(118.9±11.9/74.7±7.8 mmHg)正常腰围(115.1±11.5/73.9±7.7 mmHg),以上各组P0.01,差异有统计学意义。4)收缩压与年龄、身高成正相关,随年龄(r=0.208,P0.001)、身高(r=0.302,P0.001)的增长而增高;舒张压也与年龄(r=0.033,P0.001)、身高(r=0.071,P0.001)成正相关。5)多元线性回归结果显示:收缩压、舒张压均与年龄、BMI、父亲患高血压、母亲妊娠期高血压相关;收缩压还与男性及腰围、舒张压与母亲患高血压显著正相关。6)肱动脉血压偏高率为44.8%,年龄、BMI、父亲或母亲患高血压是儿童青少年血压偏高的独立影响因素。结论:仅凭一次体检访视的电子血压测量,上海莘庄社区儿童青少年外周肱动脉血压偏高率较高。除了年龄、父母亲患高血压等不可逆因素外,儿童青少年血压与BMI及腰围大小有关,提示超重和肥胖率的迅速增长可能会引起儿童青少年高血压的暴发增长,控制肥胖是上海地区儿童青少年高血压防控的重点。第二部分 上海莘庄社区儿童青少年中心动脉血压的分布情况及影响因素研究目的:分析上海莘庄社区儿童青少年中心动脉血压分布情况及其与外周动脉血压的相关性,单纯收缩期血压偏高儿童青少年的中心收缩压情况,探讨中心动脉血压的影响因素,为这一年龄段人群的血压防治提供参考依据。方法:研究对象的纳排标准、问卷调查、人体学测量、肱动脉血压测量、超重、肥胖等方法和定义同第一部分。利用澳大利亚SphygmoCor-xcel脉搏波分析仪,袖带法测量记录肱动脉脉搏波和血压,利用设备自带的分析软件(转换方程)自动估算出中心动脉收缩压等参数。根据肱动脉血压判定标准判断为正常血压的患者,根据相同的年龄和身高标准,分析中心动脉血压值分布情况,获得中心动脉血压不同性别、年龄、身高组的百分位数。中心动脉收缩压≥相同性别、年龄别、身高组别的第95百分位数定义为中心动脉收缩压偏高。均数比较采用t检验或方差分析,率的比较采用卡方检验,利用多元逐步线性回归模型分析中心动脉收缩压的影响因素。结果:1)5056名参加学生的中心动脉收缩压平均值为111.1±10.7 mmHg,男生(111.0±10.7mmHg)、女生(111.28±10.7mmHg)水平相似(P=0.22)。2)外周动脉收缩压(123.3±12.5)显著高于中心收缩压,中心与外周肱动脉收缩压呈显著正相关(r=0.94,P0.001)。3)中心收缩压随腰围、BMI增加而增加。肥胖组的中心收缩压(116.6±11.7mmHg)高于超重组(112.4±9.8 mmHg),也高于 BMI 正常组(108.6±9.4 mmHg)。高腰围组的中心收缩压(116.1±11.5 mmHg)高于正常腰围高值组(112.1±9.6 mmHg)及正常腰围组(108.3±9.3 mmHg),差异均有统计学意义(P0.01)。4)单纯外周收缩压偏高(ISH)中79.9%的中心收缩压正常,仅20.1%中心收缩压增高。5)无论是在2911名男生,还是在2145名女生中,BMI、腰围、心率均与中心动脉收缩压显著正相关(P0.001)。此外,男生中心动脉收缩压与母亲患高血压相关,而女生中心收缩压与父亲患高血压相关。男女学生合并分析显示,各影响因素中,BMI的偏决定系数最大。结论 儿童青少年外周肱动脉收缩压高于中心动脉收缩压。单纯外周收缩期血压偏高的儿童青少年中,仅20%中心收缩压增高。儿童青少年中心收缩压与年龄、性别、腰围、BMI、心率、及父母亲患高血压有关,提示控制体重可能对中心动脉压保持正常有重要意义,应积极倡导儿童青少年健康生活方式。
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