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《上海交通大学》 2019年
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沿海大城市外来未婚女工自杀意念及相关因素研究

周妮  
【摘要】:背景自杀是公认的全球性重大公共卫生问题和社会问题,在中国15-34岁人群中,自杀是第一位死因,自杀意念是评估自杀死亡发生危险性程度的重要预测因素。大规模劳动力人群的流动是中国经济发展的重要特征,近年来女性比例呈上升趋势,以上海、广州两大沿海城市为代表的长三角和珠三角地区是外来务工人员聚居的重要经济区域。外来务工人员的心理状况普遍不佳,连续的自杀死亡事件造成极大社会影响,女性作为弱势群体应该得到更多关注,既有研究表明外来未婚女工心理健康状态明显差于已婚。目前缺乏针对外来未婚女工群体的自杀意念研究。目的评估沿海大城市外来未婚女工自杀意念发生状况,探索社会心理因素、生殖健康相关因素、危险行为、社会支持等与自杀意念的关系,构建结构方程模型探索自杀意念发生路径。方法2015年6月至2016年3月用方便抽样的方法,对上海、广州各两家工厂3553名外来未婚女工开展问卷调查,采集人口学、社会心理、生殖健康、危险行为、社会支持等相关信息,用logistic回归分析自杀意念相关因素,基于问题行为理论构建结构方程模型,深入研究自杀意念与各相关因素间的作用关系。结果调查对象中有287人(8.1%)在过去一年中有过自杀意念。校正人口学因素后的单因素分析发现,自尊、焦虑、孤独、抑郁、对未婚先孕态度、对婚前多次流产态度、意外怀孕经历、人工流产经历、饮酒、情感支持、经济支持都是该人群自杀意念相关因素。进一步多因素分析发现,低自尊(ORm=1.47,95%CI=1.03-2.11)、高孤独(ORm=3.30,95%CI=2.42-4.51)、弱情感支持(ORm=2.68,95%CI=2.00-3.61)、弱经济支持(ORm=3.79,95%CI=2.86-5.04)、饮酒(ORm=1.42,95%CI=1.04-1.93)为关键因素。基于PBT构建自杀意念结构方程模型具有良好的理论契合性和适配度(?2/DF=4.765,RMSEA=0.033,GFI=0.993,NFI=0.984,CFI=0.987)。模型结果显示:人格系统(β=0.201,P0.001)、感知环境系统(β=0.273,P0.001)、行为系统(β=-0.044,P0.05)均对外来未婚女工自杀意念产生直接影响。行为系统和感知环境系统(β=0.112,P0.001)、行为系统和人格系统(β=0.313,P0.001)、人格系统和环境感知系统(β=0.338,P0.001)两两相关。抑郁(β=0.876,P0.001)、孤独(β=0.693,P0.001)、焦虑(β=0.715,P0.001)、自尊(β=-0.537,P0.001)可测量人格系统。情感支持(β=0.739,P0.001)、经济支持(0.765,P0.001)可预测感知环境系统。吸烟(β=0.612,P0.001)、饮酒(β=0.756,P0.001)、生殖健康行为(β=0.188,P0.001)可测量行为系统。结论外来未婚女工的危险行为、社会心理问题、社会支持、生殖健康相关行为等都会增加自杀意念发生的风险,感知环境系统、人格系统、行为系统相互关联,并对自杀意念有直接影响作用。针对该群体应构建系统、全面的预防与干预机制,着力提升社会支持力度,有效防范自杀意念的发生。
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