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《上海交通大学》 2019年
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~(18)F-FDG PET/CT显像在评估分化型甲状腺癌肺转移~(131)I治疗和预后中的价值

朱肖淳  
【摘要】:目的探讨分化型甲状腺癌肺转移中葡萄糖和碘代谢以及~(18)F-FDG PET/CT显像在预测放射性碘治疗的疗效和预后中的价值。方法根据入组标准纳入进行~(18)F-FDG PET/CT和~(131)I治疗的分化型甲状腺癌肺转移患者;回顾性分析DTC肺转移中葡萄糖(~(18)F-FDG PET/CT)和碘(~(131)I全身显像)代谢情况。通过对比治疗前后TSH刺激状态下血清甲状腺球蛋白水平(s-Tg)及胸部CT图像中肿瘤大小的变化,评价~(18)F-FDG PET/CT在评估~(131)I治疗DTC肺转移的效果及其预后中的价值。采用Kaplan-Meier法评估无进展生存期(PFS)及其相关影响因素。结果纳入83例分化型甲状腺癌肺转移患者,平均随访时间为111.9±91.6月。25(25/83,30%)例患者~(18)F-FDG代谢阳性;~(18)F-FDG代谢阳性与~(18)F-FDG代谢阴性的肺转移灶缩小程度存在显著差异(P=0.023);~(18)F-FDG阳性与~(18)F-FDG阴性患者的~(131)I治疗效果无明显差异(P=0.39,0.769)。生存分析显示~(131)I摄取阳性(χ~2=16.732,P=0.00)和~(18)F-FDG代谢阴性(χ~2=15.014,P=0.000)的DTC肺转移患者无进展生存期(PFS)较长。结论分化型甲状腺癌肺转移中碘和葡萄糖代谢存在异质性,大部分肺转移灶中两者代谢呈反转现象;分化型甲状腺癌不同器官中的转移病灶对碘和葡萄糖代谢存在异质性,因此治疗效果也存在异质性。~(18)F-FDG阳性肺转移病灶提示~(131)I治疗疗效不佳,是DTC疾病进展和预后的不良因素。
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