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《上海交通大学》 2008年
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移植肝超声造影灌注分析及在ITBL中的初步应用

周洋  
【摘要】: 目的:应用实时灰阶超声造影定量分析技术研究移植肝的灌注特征并探讨在肝移植术后缺血性胆道并发症(ischemia-type biliary lesions,ITBL)中的应用价值。 方法:全文共分为两部分。第一部分选取原位肝移植术后临床指标正常的患者30例,健康志愿者35例,分别对肝脏行实时超声造影,由超声工作站记录图像,并用匹配的造影定量分析软件对图像进行分析得到时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),通过曲线得到一系列参数,包括肝动脉开始显影时间(HAAT),肝静脉开始显影时间(HVAT),肝动静脉渡越时间(HAVTT),肝实质开始显影时间(PAT)、达峰时间(TTP)、增强强度(PEI)、TIC曲线上升支斜率(Pβ),门静脉开始显影时间(PVAT)、达峰时间(PVTTP)、增强强度(PVEI)、TIC曲线上升支斜率(PVβ)等。通过比较、统计分析,得出正常移植肝的灌注及血流动力学特征;第二部分对肝移植术后临床确诊为缺血性胆道并发症(ITBL)的患者行超声造影检查及定量分析,根据患者是否有明显胆管扩张分为两组,ITBL1组和ITBL2组,并与正常移植肝组进行比较,寻找能区别ITBL与正常者的阳性参数,并对这些阳性参数与临床生化指标谷氨酰氨转肽酶(GGT)作相关性分析。 结果:实时超声造影可动态显示肝实质的增强过程,其TIC曲线能客观反映造影剂的渡越过程。第一部分正常移植肝组与对照组比较,HAAT、HVAT、HAVTT、PAT、PTTP、PEI、Pβ、PVβ、PVTTP、PVEI、PVAT等与对照组均无显著统计学差异。第二部分ITBL1组与正常组PEI差异不显著(p0.05),Pβ差异非常显著(p0.01),ITBL2组与正常组PEI差异显著(p0.05), Pβ差异非常显著(p0.01),其余参数与正常组间差异无统计学差异(p0.05),ITBL患者的实质造影TIC曲线Pβ值与其谷氨酰氨转肽酶(GGT)值无直线相关。 结论:1.本研究初步结果显示移植肝的灌注特征与正常肝脏一致,利用超声造影肝脏灌注显像对移植肝并发症的诊断分析时,可以采用正常肝脏的灌注参数。2.肝移植术后发生ITBL的患者较正常移植肝患者肝实质血流灌注有所减低,超声造影可较常规超声更为敏感地检测到这种改变,有望为ITBL的早期诊断提供一种新的手段。
【学位授予单位】:上海交通大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R445.1;R657.3

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