上海市城乡居民基本医疗保险制度整合研究

【摘要】：居民医保实现城乡统筹,是新一轮医改的重要工作之一。2012年,国务院在《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中提出“有条件的地区要探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度”。作为本市城乡发展一体化的重要工作之一,市委、市政府在《关于推动新型城镇化建设促进本市城乡发展一体化若干意见》中也明确要求“实施城乡居民统一的基本医疗保险制度”。上海作为在全国在医疗保险方面一直处于领头地位的直辖市,在城乡居民基本医疗保险制度整合方面却由于种种原因一直未展开。近两年来上海市政府终于下定决心准备开展整合城乡居民的医疗保险制度这一项工作并展开了一系列先期调研工作。在调研和后期的分析中发现了在上海市整合城乡居民的医疗保险制度并不是简单地把新农合人群直接并入现有城镇居民基本医疗保险就能解决的问题,两个险种存在的筹资水平差异,支付补偿水平差异以及开展此项工作和今后负责此项工作的职能部门还未明确等问题都将是今后在政策制定方面必须全方面考虑统筹的。本文就将此次调研结合国内外先例及上海市医保制度的实际情况对这些问题提出解决的方案。