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《上海体育学院》 2010年
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自控锻炼对癌症长期生存者的健康状况及生活质量影响的研究

汪继兵  
【摘要】: 研究目的: 癌症的发生、发展过程受到多种因素的影响,如何界定在诸多因素中锻炼所发挥的作用,以及锻炼通过哪些可能途径或机制影响到癌症的发生和发展,这是关于锻炼与癌症研究需要首先克服的重要问题。因此,本研究以癌症长期生存者为对象,在准确衡量自控锻炼负荷的基础上,探讨自控锻炼对癌症长期生存的影响及其机制,为癌症的治疗与康复提供一定的理论依据和参考。研究方法: 借鉴流行病学匹配病例对照研究设计,从上海市癌症康复学校20000余名会员中选取参加自控锻炼10年以上,患癌症后生存10年以上的癌症长期生存者40名为锻炼组,另选取在年龄、性别、癌症类型、治疗方式、患癌症后生存时间等方面与锻炼组每名受试者一对一匹配,但不参加自控锻炼和其他形式规律性锻炼的40名为对照组,共40对,80人。知情自愿采集血样的受试者69名,配对30对,60人。采用问卷调查锻炼组和对照组受试者的详细病史、健康状况、主观幸福感、体力活动情况;采用开放式间接测热法测定静息代谢、自控锻炼和日常步行过程中的气体和能量代谢;测定受试者的血常规,直接免疫荧光标记全血溶血法测定淋巴细胞表面抗原CD3/CD4/CD8/CD19/CD16+56的表达和调节性T细胞表面抗原CD4/CD25的表达;化学比色法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)。研究结果: 1)气体代谢:自然走阶段VO2和VO2/Kg分别为913.06ml/min和14.10ml/min/kg,接近预备势V02和VO2/Kg的2.4倍,收势时VO2 (535.11ml/min)和VO2/Kg (8.26ml/min/kg)的1.6倍,预备势、自然走、收势和自然步行中的Rf、VE、VO2、VO2/HR的变化与VO2/Kg的变化趋势和幅度较为一致,具有性别差异,男性高于女性,各阶段VT、VE/VO、VE/VCO2较为稳定,仅有微小波动,VE/VO2、VE/VCO2没有明显的性别差异,VT有性别差异。 2)免疫功能:在不配对和配对条件下,锻炼组CD3+T细胞百分比和绝对值均有高于对照组的趋势,但无统计学意义;不配对时锻炼组CD4+/CD8+显著低于对照组,配对时无显著性差异;CD4+CD25+T细胞百分比非常显著低于对照组,CD4+CD25+T细胞绝对值显著低于对照组;锻炼组和对照组CD19+比较无显著性差异;锻炼组CD(16+56)+在配对和不配对条件下有高于对照组的趋势,均值差别比较明显,但未见统计学显著性,变异系数为0.53;CD4+CD25+Tr与CD(16+56)+和淋巴细胞总数呈负相关。 3)自由基代谢:锻炼组血清SOD、T-AOC和MDA在配对和不配对条件下都高于对照组;MDA和SOD之间呈正关联关系。 4)静息代谢:锻炼组REE均值低于对照组,无统计学意义。 5)生活质量:锻炼组生活满意度指数A得分显著高于对照组,生活满意度指数B得分非常显著高于对照组;锻炼组总体幸福感总分显著高于对照组,在精力、忧郁和快乐的心境、对情感和行为的控制三个分量表上的得分显著高于对照组;锻炼组在幸福感指数总分,总体情感指数得分,生活满意度问卷得分显著高于对照组。 6)各指标间相互关系:CD3+与GWB、IWB呈正关联关系;未观察到免疫指标、自由基代谢指标、静息代谢指标间的关联。研究结论: 1)自控锻炼属于中等强度的有氧运动,自控锻炼各阶段V02/HR的变化不能说明锻炼者的动脉血氧饱和度增加,因此无直接依据证明该锻炼方式的益处在于“大量吸氧”。 2)癌症长期生存者CD19+B细胞仅占外周血淋巴细胞亚群的10.94%,CD3+和CD(16+56)+分别占62.81%和21.47%,提示癌症长期生存者的免疫功能仍以细胞免疫为主。锻炼组CD4+CD25+低于对照组,CD4+CD25+与CD(16+56)+和淋巴细胞总数呈负相关,提示自控锻炼增加了以NK细胞和T细胞介导的细胞免疫功能,降低了调节性T细胞对T细胞和NK细胞介导的细胞免疫和淋巴细胞总数量的抑制、下调作用。 3)锻炼组MDA、SOD、GSH-Px均高于对照组,提示锻炼组自由基的生成和清除速度增快,代谢速率有所提高,但总体上氧化应激保持在动态平衡状态。 4)参加自控锻炼的癌症长期生存者REE略低于对照组。 5)自控锻炼提高了癌症生存者的主观幸福感水平,锻炼者的生活质量更高,更为幸福满足。 6)研究发现免疫系统组分CD3+与主观幸福感量表GWB、IWB总分之间呈正性关联,推测自控锻炼通过对免疫系统和心理状态的直接作用和相互作用,共同影响癌症生存者的身心健康和生活质量。
【学位授予单位】:上海体育学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R730.5

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【引证文献】
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