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模拟强直性脊柱炎患者的脊柱活动受限对步态及平衡稳定的影响

叶春平  
【摘要】:研究目的强直性脊柱炎的运动相关病理特征是骶髂关节受累、骨骼附着点炎、关节活动受限。强直性脊柱炎的运动功能特征是脊柱强直。已有研究表明强直性脊柱炎患者的步态与正常人相比有改变。一般强直性脊柱炎患者首先是骶髂关节受累,骶髂关节骨化会明显影响下肢运动的步态。而强直性脊柱炎患者单独由于脊柱强直对下肢步态的影响由于有骶髂关节炎的存在,用强直性脊柱炎患者研究单独因脊柱强直对步态的影响略有不足。因此,本研究通过模拟强直性脊柱炎患者的脊柱活动受限的状态,来探究脊柱受限对人体步行能力以及平衡稳定能力的影响,以此来探讨强直性脊柱炎患者单独由于脊柱强直引起的步态变化。研究方法本研究选取14名健康男性成年人,使用脊柱固定支架固定脊柱,使受试者脊柱活动受限。受试者分别在脊柱活动正常和脊柱活动受限条件下的正常速度行走、快速行走的步态测试;并进行在睁眼、闭眼条件下双脚以及单脚站立的静态平衡稳定测试。利用Vicon红外摄像头和Kistler三维测力台采集受试者在步行过程中的下肢关节活动度等运动学参数、动力学参数,以及双脚、单脚站立时睁眼、闭眼平衡稳定测试的数据。其中,反映脊柱活动的指标应用双肩关节连线与双髋关节连线在水平面和冠状面夹角的大小来表示。平衡稳定指标用压心轨迹平均速度、压心轨迹包络面积表达。统计方法采用配对样本t检验分析比较脊柱活动正常和活动受限条件下的下肢运动学、动力学参数、双肩关节连线与双髋关节连线在水平面和冠状面夹角、以及测得平衡稳定数据。研究结果脊柱受限状态使得正常走时支撑期末期的骨盆前后倾存在显著差异;正常走时摆动相中期的骨盆下降存在显著性差异;正常走时摆动相中期的踝关节内外翻存在显著性差异;快步走时摆动相早期的骨盆旋转存在显著性差异;快步走时摆动相中期的骨盆下降存在显著性差异;快步走时初始着地的髋关节的内外旋存在显著性差异。正常走与快步走中,双肩关节连线与双髋关节连线在水平面和冠状面夹角在脊柱活动受限时均显著减小,表明在脊柱受限时脊柱的弯曲及扭转明显减小。单腿站立时,睁眼时的压心轨迹平均速度与闭眼时压心轨迹包络面积表现出显著性差异。研究结论1.脊柱受限时脊柱的弯曲及扭转明显减小。2.脊柱活动受限对下肢部分时相的运动学参数有影响,总体来说对下肢步态影响不大。3.脊柱活动受限对动态与静态平衡稳定能力没有因为加强了脊柱支撑而增加,脊柱活动受限对平衡能力有负面影响。


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