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《南京大学》 2012年
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Corail股骨柄中期随访疗效研究

凌中华  
【摘要】:第一部分:Corail股骨柄中期随访疗效研究 目的评价Corail股骨柄中期临床及影像学效果。方法回顾性分析本院2002年3月~2006年12月期间使用美国Depuy公司Corail柄假体共128例患者,152髋行人工全髋关节置换术的中期临床预后,获随访51例、60髋,平均随访83.3±11.9月(64月~114月)。 结果术前Harris评分平均34.0±7.9分(10分-54分),末次随访评分平均87.9±10.9分(20分-97分),关节功能满意。无因假体松动或感染需翻修,无明显大腿痛发生,X线检查未见透光带及假体内外翻、移位,假体均有骨长入。结论Corail股骨柄能达到早期稳定性,保存骨量,促进骨长入,中期随访效果满意。 第二部分初次人工全髋关节置换术骨水泥与非骨水泥固定股骨柄术后翻修率的Meta分析 目的系统评价初次人工全髋关节置换术骨水泥与非骨水泥股骨柄固定方式术后翻修率。方法检索PubMed、Medlie、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、手工检索相关文献的参考文献,收集骨水泥与非骨水泥固定方式术后翻修率的对照研究,提取数据进行分析,采用RevMan5.1进行Meta分析。结果纳入16个对照研究,总手术髋例数127963,其中采用骨水泥固定股骨柄98525例髋,非骨水泥固定股骨柄29437例髋。Meta分析的结果显示:对于不限年龄的所有初次人工全髋关节置换术,术后0-5年翻修率骨水泥组明显低于非骨水泥组:OR=0.49,而5-10年及大于10年组两种固定方式的翻修率则无明显统计学差异:OR=1.44及0R=2.01。结论随着骨水泥技术的不断发展,现在采用2代、3代骨水泥技术固定股骨柄假体术后中远期翻修率与生物型假体无明显统计学差异,翻修率都较低。下一步需要对这两种固定方式的患者进行更长时间的随访,了解两种固定方式的远期效果。 第三部分综述:羟基磷灰石涂层髋关节假体的研究与应用 背景:羟基磷灰石是一种具有良好生物相容性及生物活性的磷酸钙盐,通过处理,它可在金属表面形成薄层,这种处理方法可极大促进紧压配合假体的骨整合,能为假体提供骨性固定,直到骨长入到假体的多孔表面内。目前含有羟基磷灰石涂层的生物学髋关节假体已广泛应用于临床。 目的:复习相关文献,对羟基磷灰石涂层髋关节假体的生物学特性及临床应用效果进行综述。 方法:应用计算机检索1988~2011Pubmed数据库相关文章,检索词为"hydroxyapatite, hip arthroplasty, hip prosthesis",排除发表时间早、重复及类似研究,纳入31篇关于HA基础研究及HA涂层假体临床应用的文献。结果与结论:HA涂层的非骨水泥假体在植入早期即可促进骨长入,允许早期负重,具有良好的机械固定和长久的生物固定作用,而远期并发症如无菌性松动、假体周围骨溶解、假体下沉的发病率并不高于无HA涂层的髋关节假体。但目前全世界在HA涂层的厚度、HA颗粒的大小、HA材料的结晶度等方面尚没有统一意见,需要进一步的研究和探讨。
【学位授予单位】:南京大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R687.3

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