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肠内营养对克罗恩病患者肠系膜脂肪结构及功能的影响

冯韵  
【摘要】:研究背景:肠系膜脂肪组织肥厚是克罗恩病的显著特征。它能够分泌多种炎症介质,包括促炎、抗炎细胞因子或趋化因子以及脂肪因子等。前脂肪细胞自身能够转化为类巨噬细胞,具有吞噬作用及抗菌活性。脂肪细胞还能够表达多种先天免疫受体。肠系膜脂肪组织可能积极参与了克罗恩病的病程。肠内营养能够有效治疗克罗恩病,诱导和维持病情缓解以及促进粘膜愈合。然而,其确切机制还不清楚。研究目的:1.比较克罗恩病与其他病人肠系膜脂肪组织结构和功能改变;2.观察肠内营养治疗对于克罗恩病患者肠系膜脂肪组织结构、炎症因子和脂肪因子的影响;3.探讨肠内营养治疗的可能作用机制,提供肠内营养治疗的新思路。研究方法:本研究纳入了16位需接受手术治疗的回肠克罗恩病患者。对照组纳入8位非炎症性肠病且需行手术治疗患者。在术前,8位克罗恩病患者接受4周全肠内营养治疗,其他病人不接受任何方式的营养治疗。术中采集各病人的肠系膜脂肪组织。检测指标包括:脂肪细胞大小、炎症因子、脂肪因子和局部C反应蛋白的水平。研究结果:与未接受营养治疗的克罗恩病患者相比,接受了全肠内营养治疗的患者的脂肪细胞明显增大。此外,这些患者肠系膜脂肪中的促炎因子TNF-α、瘦素水平较低,而脂联素水平较高。在mRNA方面,接受营养治疗者的脂联素表达上升而瘦素表达下降。研究结论:克罗恩病患者肠系膜脂肪发生结构改变,炎症介质表达增加;而全肠内营养治疗通过维持脂肪细胞体积、调节炎症因子和脂肪因子表达,进而缓解局部及全身炎症水平,改善了患者预后;这可能是肠内营养治疗克罗恩病的一种新机制。


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