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《南京大学》 2017年
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上颌后牙区种植修复后的临床疗效观察

朱艳香  
【摘要】:[目的]上颌后牙区,由于牙齿缺失后牙槽嵴废用性吸收、上颌后牙区松质骨多,皮质骨较其他区域薄以及上颌窦解剖位置的限制,该区域一直是种植予以回避的区域。随着种植技术的发展,上颌窦提升术应运而生,广泛的用以治疗上颌后牙区骨量不足的种植修复,但其长期的临床效果结论不一。本研究评价上颌窦提升术应用于上颌后牙区垂直骨量不足的种植义齿功能负载6-9年的临床疗效。[方法]收集2007-2010年上颌后牙区牙齿缺失后行种植修复术的患者69例,共植入种植体95枚,根据术前剩余牙槽骨高度(Residual Bone Height,RBH)不同分为上颌窦提升术植骨组(A组)29例38枚,上颌窦提升术未植骨组(B组)17例24枚,常规种植组(C组)25例33枚,平均随访85.4个月,通过临床检查,从种植体存留率、种植体周围软组织状态、患者满意度、边缘骨吸收(Marginal Bone Loss,MBL)的方面评估上颌窦提升术的远期临床疗效;通过影像学资料,从植入骨粉变化、上颌窦底位置变化、种植体突入窦腔高度及上颌窦黏膜提升高度与上颌窦底新骨生成相关关系等方面评估上颌窦底成骨效果。[结果]95枚种植体中有2枚在种植术后6个月内脱落,上颌窦提升术6-9年存留率97.9%,不同术式间种植体存留率无统计学差异;三组患者对种植义齿功能负载后的满意度评分为:30.5±4.7分、29.27±5.34分、29.54±5.14分,不同术式间患者满意度评分无统计学差异;术后6-9年随访,种植体周围软组织状态良好,三组间无统计学差异;种植术后6个月,A、B、C三组种植体近远中的边缘骨平均吸收为:0.26±0.43mm、0.35±0.37mm、0.50±0.61mm,结果有统计学差异;术后6-9年随访时,A、B、C三组患者的种植体近远中的边缘骨平均吸收为:1.45±1.20mm、1.47±1.64mm、1.57± 1.51mm,结果有统计学意义,但吸收值均符合Albrektsson等提出的种植体成功率/存留率标准,且不同术式间边缘骨吸收无差异;术后6个月A组上颌窦底位置上升为1.42±2.23mm,术后6-9年A组上颌窦底位置上升为1.95± 1.87 mm,且具有统计学差异,其他两组差异无统计学意义。A组植入骨粉在术后6个月平均剩余64.23%,6-9年剩余6.56%;种植体突入窦内高度与新骨生成的相关性r值为0.533,具有正相关性;上颌窦粘膜提升高度与新骨生成的相关性r值为0.384,具有正相关,但相关性较弱。[结论]对垂直骨量不足的上颌后牙区行种植修复术后6-9年的远期临床疗效良好;功能负载6-9年种植体边缘骨吸收符合Albrektsson等提出的标准,能取得可预期的疗效;植骨组上颌窦底位置上升率较高,所植骨粉大部分被吸收。
【学位授予单位】:南京大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R783.6

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