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干燥综合征腮腺早期损伤的功能磁共振成像研究

储晨  
【摘要】:第一部分Tiρ磁共振成像对干燥综合征的早期诊断研究目的:探测旋转框架内自旋晶格弛豫时间(T1ρ)MR成像对干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)早期诊断的价值。方法:对32名腮腺无形态学改变的SS患者和32名性别、年龄匹配的健康志愿者行3.0TMR检查,包括Tiρ序列。3个月后采用相同序列重复扫描。配对t检验比较双侧腺体T1信号和Tiρ值。独立样本t检验比较志愿者与SS患者T1信号和Tiρ值。使用ROC曲线评估Tiρ值的诊断价值。组内相关系数(ICC)评估腮腺Tiρ测量的可重复性。结果:SS患者和健康志愿者的双侧腺体T1信号和Tiρ值无差异性(P分别为0.170,0.886,0.942和0.229)。SS患者与健康志愿者的T1值无差异性(P = 0.655)。SS患者的Tiρ值(96.47± 15.38 ms)显著高于健康志愿者(84.25 ± 6.11 ms,P0.001)。Tiρ值诊断SS的阈值为88.02 ms,诊断的灵敏度和特异度分别为75.0%和100.0%。Tiρ测量的可重复性优(ICC:0.934~0.995)。结论:Tiρ MR成像可以有效诊断腮腺腺体无形态学改变的SS患者。第二部分 体素内不相干运动成像在干燥综合征腮腺损伤分级中的应用目的:探索体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)磁共振(Magnetic resonance,MR)成像参数和干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)患者腮腺腺体MR结节分级的相关性。方法:31位确诊的SS患者和28名性别、年龄匹配的健康志愿者行3.0T MR腮腺检查。IVIM检查序列包括9 b值,范围为0~800 s/mm2。双侧腺体的表观扩散系数ADC,扩散系数D,伪扩散系数D*和灌注分数f,并根据MR形态学表现对腮腺实质进行结节分级。结果:31位SS患者共62个腺体,MR结节分级为0,1,2,3级的分别有32,14,8和8个腺体。腺体分级为0,1,2和3级以及志愿者的ADC值分别为(1.13± 0.25,1.11 ± 0.17,1.05 ± 0.24,0.89 ± 0.04,1.00 ± 0.21)×10-3mm-2/s,D 值分别为(0.92 ± 0.13,0.90 ± 0.19,0.90 ± 0.03,0.67 ± 0.03,0.81 ± 0.03)×10-3Omm2/s,f 值分别为 0.20 ± 0.04,0.18 ± 0.02,0.15 ± 0.01,0.11 ± 0.01,0.15 ± 0.06,和 D*值分别为(53.89 ± 28.26,41.78 ± 16.35,51.24 ± 18.69,31.83 ± 18.03,36.83 ± 16.14)x10-3 mm2/s。0级SS患者腺体的ADC,D,f和D*值均显著高于健康志愿者(P值均0.05)。SS患者级别间D和f值具有显著统计学差异(P值分别为0.003,0.001)。在早期(分级0~1级)SS患者的D和f值显著高于健康志愿者,而进展期(分级2~3级)SS患者的D和f值显著低于健康志愿者(P值均0.05)。参数D和f值与MR结节分级呈显著正相关(系数分别为r =-0.297,P = 0.019;r =-0.653,P0.001)。结论:腮腺不同MR结节分级的SS患者,反映了腺体在不同时期具有不同的病理生理特征。


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