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我国农村现行健康扶贫政策研究

李娇  
【摘要】:截止到2015年底,因病致贫、因病返贫的贫困人口占整个贫困人口的44.1%,数量达到近2000万人,其中734万人患有大病和慢性疾病。2016年9月,中央15个部委联合发布了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,实现脱贫目标。随着扶贫工作的开展,中国因病致贫返贫户在2017年已经下降到388.2万户。但因病致贫、因病返贫依然是农村地区陷入贫困的重要因素,而健康扶贫政策是国家的重要战略,因而对于健康扶贫政策的研究不仅可以解决我国的现实问题,又响应了国家战略,具有十分深刻的意义。本文结合动态贫困、人力资本优化和福利多元主义等理论,通过追溯历史上的农村医疗制度,并对D县现有的健康扶贫政策进行研究,运用文献研究、案例研究、问卷调查、访谈等研究方法,对相关政策进行分析,并评估其效果,对其提出相关的政策建议。经过研究发现,该县对建档立卡的贫困户主要有基本医疗保险、大病保险、民政救助和医疗扶贫救助基金四重保障,并且提供以患者为中心的医疗服务,并对其进行分类救治和居家的医疗服务。除此之外,本文还对农民发放了相关的调查问卷,对其进行描述性统计和交叉分析之后,认为D县的健康扶贫政策在提供家庭的医疗服务方面具有显著的优势,家庭医生制度的认可度较高,实施效果相对较好,农村的医疗基础设施相对而言比较完善,环境卫生治理也相对较好,农民对于健康扶贫政策相对比较了解,同时政府对其进行的兜底工作也相对有效,农民的基本医疗保险覆盖率很高,有效解决了当地农民看病难、看病贵的问题,但需要注意的是低保户和建档立卡的贫困户并没有完全重叠,也存在着缺乏多元主体的参与、医疗人员的缺乏、医疗水平有待提高、农民的健康意识仍相对低下、行政区划的壁垒、以及过度医疗与医疗不足并存等问题。因而文章结合相关的理论并探讨了国际上关于农村医疗制度和服务的经验和做法,在我国的特殊国情下提出相关的建议,建议在现有的医疗制度的基础上加强多元主体的参与,促进社会组织、家庭、村集体的参与,引入第三方评估机构,充分发挥其补充作用,建立医疗保险为主,其他多种形式为补充,医疗救助兜底的医疗制度,缓解政府的资金压力;增加对于医疗人员的培训投入,通过奖金、职称等方式促进高水平医生向基层流动,还建议在高校针对医学生设立专门与农村医疗相关的奖学金,从而促使农村医生团队的丰富和优化,提高基层的医疗水平;充分利用家庭医生的优势,并结合现代科技的手段,加强对于健康管理的宣传,使得政策得以推广和实施;加强对于农民整个生命周期的分类管理,建立健康档案,加强对于农民的健康管理;全国联网打破行政区划,并且加强农村建档立卡贫困户的动态管理等措施。


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