早期左侧乳腺癌保乳术后全乳加瘤床补量两种放射治疗模式的比较

【摘要】：目的:比较早期乳腺癌保乳术后静态逆向调强(inversely optimised intensity-modulated radiotherapy后简称IMRT)与静态正向调强野中野瘤床同步加量(forward intensity-modulated radiotherapy with field-in-field后简称FIF)放射治疗技术的特点,了解两种治疗模式的优劣。 方法:选择9例左侧早期乳腺癌保乳术后患者,分别设计IMRT与FIF两组放疗计划,处方剂量:乳房靶区:50.4Gy/1.8Gy/28f,瘤床靶区:61.6Gy/2.2Gy/28f。比较两组计划的靶区适形度度,重要组织器官受量(如肺,心脏),及两组计划的制作耗时、治疗时间、治疗费用、机器损耗。 结果:两组计划的乳房靶区覆盖率均满足要求( IMRT :V95=98.95%±0.33%,FIF:V95=99.97%±0.13%,P=0.051),瘤床靶区覆盖率也满足要求(IMRT:V95=96.45%±0.73%,FIF:V95=97.46%±0.71%,P=0.370)。IMRT的靶区适形度(conformal index CI)优于FIF(乳房靶区IMRT:CI=1.82±0.15 , FIF:CI=2.21±0.16 , P=0.033 ;瘤床靶区IMRT:CI=1.19±0.04,FIF:CI=1.59±0.11,P=0.02)。FIF减少了瘤床靶区的Dmax(FIF: 65.86Gy±0.36Gy,IMRT: 68.00Gy±0.30Gy,PO.001)和V105%(FIF:40.34%±5.41%,IMRT:50.34%±2.33%,P=0.046)。危及器官:两组计划同侧肺的V20(IMRT:25.94%±0.90%,FIF:24.74%±1.06%,P=0.564)和心脏的V30(IMRT: 6.28%±1.09%,FIF:6.7%±2.22%,P=0.493)无明显差异。FIF对侧肺的Dmax和Dmean分别是5.41Gy±2.75Gy和0.50Gy±0.09Gy ,优于IMRT的25.71Gy±2.6Gy和7.47Gy±0.38Gy(P0.001)。对侧乳房的Dmax和Dmean,FIF是8.50Gy±5.61Gy和0.46Gy±0.11Gy ,优于IMRT的27.73Gy±4.29Gy和6.37Gy±0.48Gy(P0.01)。对侧肺和对侧乳房的低剂量照射区V5,FIF是0.09%±0.09%和0.45%±0.045%,优于IMRT的84.66%±3.06%和60.79%±4.94% (P0.001)。在计划制作耗时、治疗时间、治疗费用、机器损耗方面,FIF均比IMRT具有明显的优势(P0.001)。 结论:早期乳腺癌保乳术后全乳及瘤床同步加量IMRT和FIF两种放疗方式均能满足合适的靶区覆盖率,降低心脏及同侧肺的剂量。IMRT改善了靶区的适形度,但是增加了对侧肺和对侧乳房的受照剂量,由于FIF在计划制作时间、治疗时间、治疗费用、机器损耗方面均比IMRT具有明显的优势,因此FIF技术在现有条件下可能是更好的选择。

【关键词】：保乳放疗 瘤床补量 剂量学 同步加量 调强放疗 野中野
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R737.9
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