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《苏州大学》 2011年
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实时三维超声心动图在肥厚型心肌病中的应用价值

庄兰艮  
【摘要】:目的:评价实时三维超声心动图测量腔室结构的准确性及其在肥厚型心肌病中的应用价值。 方法:对110例研究对象进行二维(2DE)及实时三维超声心动图(RT-3DE)检查,其中正常志愿者20例,高血压患者20例,肥厚型心肌病(HCM)患者70例。从上述人群中选取20例(HCM10例,正常志愿者10例),加做心脏磁共振(cMRI)检查。所有图像存储于光盘中,应用Tom Tec Echo和Tom Tec MR软件进行脱机分析,记录每个研究对象左室总体质量、16节段质量,在此基础上得出基底部、中间部、心尖部三大节段心肌质量的标准差均值sSD,即左室质量离散指数(MDI)。2DE、RT-3DE及cMRI测量左室结构指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)等。1.以心脏磁共振测得结果为标准,评定二维和实时三维超声心动图测量左室结构的准确性。2.评价新指标左室质量离散指数诊断肥厚型心肌病的可行性。3.评价实时三维超声心动图临床使用的可重复性。 结果: 1.左室结构的测定(LVEDd、LVEDs、IVS、LVPW),实时三维超声心动图与心脏磁共振呈显著正相关(r分别为0.95、0.93、0.96、0.94),显著高于二维超声心动图(r分别为0.85、0.86、0.84、0.86)。 2.左室质量的测定,实时三维超声心动图与心脏磁共振呈显著正相关(r=0.97),两种测量方法有着较高的测量一致性,其测量偏差(-1.27±13.61)小于2DE (1.07±27.79)。 3.HCM组IVS/LVPW高于正常对照组(P0.001 )及高血压组(P=0.04)。 4.HCM组左室质量明显高于正常对照组(P0.001)及高血压组(P0.05)。 5.HCM组左室质量离散指数MDI(1.75±0.43)高于正常对照组(0.39±0.13,P0.001)和高血压组(0.38±0.10,P0.001)。 6.应用MDI测值诊断HCM的ROC曲线下面积为0.99。以1.13为临界值,诊断的敏感性为:97%,特异性为:100%。 7.应用IVS/LVPW值诊断HCM的ROC曲线下面积为0.835。以1.20为临界值,诊断的敏感性为:67%,特异性为:100%。 8.应用RT-3D测量左室质量有着较高的观察者间(r=0.92)及观察者(r=0.94)一致性。 结论: 1.实时三维超声心动图对左室结构的测量有着较高的准确性。 2.左室质量离散指数可作为诊断肥厚型心肌病的良好指标。 3.实时三维超声心动图有着较高的临床可重复性。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R445.1;R542.2

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