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《苏州大学》 2012年
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肱骨大结节骨折三种不同内固定方式的生物力学研究

陈强  
【摘要】:目的:对单纯肱骨大结节骨折的3种不同内固定方式(螺钉、张力带技术、肱骨大结节锁定钢板)进行生物力学测试,比较其稳定性,为临床肱骨大结节骨折内固定物的选择提供生物力学依据。 方法:取18具保留肩袖肌的新鲜冰冻成人肱骨尸体标本,建立肱骨大结节骨折模型后,随机编号分为3组,分别采用螺钉、张力带及肱骨大结节锁定钢板技术固定大结节骨折块,牵拉冈上肌,测试力——位移曲线,记录2组参数:大结节移位5mm时力的大小(load to5mm yield point, LtYP)及失效负荷(load to failure,LtF)。并记录每一例标本的失效模式。所有测量数据通过统计学软件对其进行统计学分析。 结果:3组不同内固定方式(螺钉、张力带技术、肱骨大结节锁定钢板),在大结节移位5mm时力的大小分别为:394N(SD123)、548N(SD123)、802N(SD30),结果显示锁定钢板组(本研究测试中锁定钢板组仅2例在内固定失效前位移达到5mm)相对螺钉组及张力带组均表现出明显的统计学优势(p<0.05);张力带组相对螺钉组也表现出明显的统计学优势(p<0.05);3组不同固定方式的失效负荷分别为:744N(SD112)、908N(SD93)、979N(SD143),张力带技术和锁定钢板固定相对螺钉固定具有明显的统计学优势(p<0.05),但张力带组与锁定钢板组之间无明显统计学差异(P>0.05)。失效模式:螺钉组仅1例表现为螺钉的拔出,余下5例均表现为平双螺钉平面肱骨头骨折;张力带组均表现为肱骨外科颈骨折;锁定钢板组4例表现为肱骨外科颈骨折,2例表现为肱骨解剖颈处骨折。 结论:本研究中锁定钢板组相对螺钉固定组表现出明显的生物力学优势;虽然锁定钢板组与张力带组的失效负荷(LtF)并未表现出明显地统计学差异,但锁定钢板提供了最强的固定,并且肱骨大结节移位5mm作为临床应用中最重要的参数,锁定钢板生物力学优势仍然明显。锁定钢板将为临床治疗单纯肱骨大结节骨折提供新的、更好的选择。
【学位授予单位】:苏州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R687.3

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